(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:一位母親帶著出生23天的患兒來發(fā)熱門診就診,測(cè)體溫38℃,頭部比較燙,手腳末端稍涼,精神反應(yīng)、喝奶基本正常,咽部紅腫,有輕度鼻塞。追問病史得知,患兒母親這兩天有感冒發(fā)燒的癥狀,目前母乳喂養(yǎng),患兒血常規(guī)檢查基本正常,診斷為新生兒發(fā)熱。囑暫停母乳喂養(yǎng),給予物理降溫后,患兒體溫逐漸恢復(fù)正常。
【基本信息】男、23天
【疾病類型】新生兒發(fā)熱
【就診醫(yī)院】上海市第六人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】暫停母乳喂養(yǎng)+物理降溫(冷毛巾包冰塊冰敷)
【治療周期】居家治療3天,3天后門診復(fù)查
【治療效果】體溫恢復(fù)正常,病情得到控制
一、初次面診
一個(gè)母親抱著出生23天的患兒來發(fā)熱門診就診,測(cè)體溫38℃?;純壕穹磻?yīng)較好,呼吸平穩(wěn),心肺聽診無特殊,咽部稍紅,輕度鼻塞。追問病史,患兒母親這兩天有感冒發(fā)燒癥狀,診斷是病毒性感染,目前仍然在母乳親喂。給患兒做血常規(guī)檢查,結(jié)果基本正常,考慮還是由于患兒母親感冒,在喂奶過程中把病毒傳染給患兒,導(dǎo)致了新生兒發(fā)熱,可能患兒病情不是很嚴(yán)重,所以相關(guān)指標(biāo)沒有明顯異常,體溫也沒有太高,建議居家密切監(jiān)護(hù)。
二、治療經(jīng)過
在居家護(hù)理過程中,囑室內(nèi)溫度控制在22℃-26℃,適當(dāng)通風(fēng)換氣,減少不必要的人員流動(dòng)。新生兒期間更強(qiáng)調(diào)物理降溫的重要性,可用冷毛巾包冰塊冰敷于患兒前額、頸部?jī)蓚?cè)、腹溝區(qū)域等部位,大血管通常在這些部位走行,有助于帶走熱量。母親有感冒發(fā)燒的情況下,先暫緩母乳喂養(yǎng),可改成配方奶喂養(yǎng)。家里的其他人從外面回來以后,第一時(shí)間要刷牙、漱口、洗臉、洗手、更換外套,然后才可以跟患兒進(jìn)行接觸。在此期間注意監(jiān)測(cè)患兒體溫,觀察其精神狀態(tài)、吃奶以及排便情況。
三、治療效果
經(jīng)過3天的居家護(hù)理和物理降溫,患兒體溫逐漸恢復(fù)正常,基本處于36℃-37℃,鼻塞癥狀緩解,咽部紅腫充血逐漸消失,無異??摁[,吃奶、精神狀態(tài)以及排便無異常。囑家長(zhǎng)帶患兒3天后到醫(yī)院兒科門診復(fù)診,復(fù)查血常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果顯示患兒病情已得到控制,且無其他不適癥狀。
四、注意事項(xiàng)
患兒經(jīng)過細(xì)心護(hù)理和物理降溫治療,體溫恢復(fù)正常,身體恢復(fù)健康,作為面診醫(yī)生也感到很高興。但仍然要囑患兒母親,由于新生兒這一特殊群體免疫功能尚不完善,容易受涼、感染,并引發(fā)機(jī)體發(fā)熱,所以需要引起重視。平時(shí)不要帶患兒到人流量大的場(chǎng)所,家里人從外面回來的時(shí)候先注意清洗,再接觸患兒。室內(nèi)注意適當(dāng)開窗通風(fēng),不要讓風(fēng)扇和空調(diào)直吹患兒,以免受涼感冒,從而導(dǎo)致發(fā)熱。
五、個(gè)人感悟
新生兒發(fā)熱是較為常見的情況,發(fā)熱本身是身體主動(dòng)的免疫反應(yīng),所以家長(zhǎng)不用太慌張,要注意患兒的體溫監(jiān)測(cè),及時(shí)給予退熱處理,密切觀察病情。如果患兒體溫一直不退或者存在反復(fù)的情況,建議如同該病例患兒一樣及時(shí)前往醫(yī)院就診,完善相關(guān)檢查,明確是哪種原因?qū)е碌?,通常常見原因有消化道感染?dǎo)致,少數(shù)情況下可能是泌尿系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等引起的發(fā)熱。