（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：家長帶5歲女孩就診，表示孩子上幼兒園后學(xué)習(xí)跟不上，理解力差。回憶孩子動作發(fā)育比同齡孩子晚，說話晚，反應(yīng)慢，家里老人說是貴人語遲，沒有當(dāng)回事。經(jīng)過韋氏兒童智力量表評估，提示為輕度智力缺陷。經(jīng)過1個月的智力、語言及運動康復(fù)訓(xùn)練等，孩子語言和社交能力有所提高，長期堅持訓(xùn)練基本能夠適應(yīng)未來的學(xué)習(xí)和工作。
【基本信息】女、5歲
【疾病類型】輕度智力缺陷
【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院
【就診時間】2019年2月
【治療方案】智力訓(xùn)練、言語訓(xùn)練、運動康復(fù)訓(xùn)練等
【治療周期】治療1個月后電話隨訪，門診隨訪3年
【治療效果】病情穩(wěn)定，孩子語言和社交能力有所提高
一、初次面診
初期見小朋友的時候，胖胖的小臉兒特別可愛，但是家長一臉愁容，因為發(fā)現(xiàn)孩子上幼兒園以后比別的孩子慢半拍，不喜歡和別人交流，學(xué)習(xí)跟不上，理解力差，家長回憶孩子小時候，動作發(fā)育比同齡孩子晚，說話晚，反應(yīng)也慢。給孩子完善了顱腦相關(guān)檢查，包括顱腦磁共振、腦電圖，以及微量元素、甲功相關(guān)檢查等，未見明顯異常。韋氏兒童智力量表評估56分，確診孩子存在輕度的智力缺陷。
二、治療經(jīng)過
患兒在門診上給予智力評估得分56分，考慮為輕度智力缺陷，由于目前癥狀比較輕，生長發(fā)育到青少年之后有可能會逐漸改善，因此需要定期評估，針對于智力、語言、運動方面進行積極引導(dǎo)和訓(xùn)練，并進行心理干預(yù)。在門診評估后進行智力訓(xùn)練、語言訓(xùn)練以及運動康復(fù)訓(xùn)練，并叮囑患兒家屬在家里同期安排訓(xùn)練，同時給予患兒及家屬安排心理疏導(dǎo)干預(yù)，避免過度焦慮，保持良好的心態(tài)。父母可以在家里陪伴孩子閱讀學(xué)習(xí)，增加戶外運動。治療1個月后電話隨訪，患兒社交活動較前好轉(zhuǎn)，語言表達能力有所提升，病情穩(wěn)定。
三、治療效果
輕度智力缺陷相對預(yù)后較好，隨著患兒年齡的增長和課內(nèi)外的學(xué)習(xí)，癥狀會有所改善，如果再加上專業(yè)的智力、語言以及運動方面的訓(xùn)練，通常能夠使病情有所改善。此次就診的患兒在經(jīng)過1個月的相關(guān)治療以后，社交活動較前好轉(zhuǎn)，語言表達能力有所提升。建議家長帶患兒隨訪3年，以便評估患兒的病情改善情況，適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練方式，以達到成年以后能夠生活自理、獨立工作的狀態(tài)。
四、注意事項
患兒在經(jīng)過1個月的門診訓(xùn)練和家庭訓(xùn)練以后癥狀有所減輕，社交能力和語言表達能力有所提高，說明是很好的開端，作為主治醫(yī)生感到很高興。建議家長和孩子繼續(xù)堅持下去，因為輕度的智力缺陷是可以通過后天的訓(xùn)練進行一定程度改善的，孩子和家長不要輕言放棄，長期堅持一般能夠達到生活自理、獨自學(xué)習(xí)和工作的狀態(tài)。家屬應(yīng)保持良好心態(tài)，積極鼓勵患兒，要保持耐心，家人的關(guān)懷和鼓勵對于患兒是至關(guān)重要的。
五、個人感悟
孩子說話晚，反應(yīng)慢，如果不是非常明顯，可以先觀察，因為每個孩子不同，有的孩子可能確實發(fā)育稍慢，但是如果比同齡孩子明顯落后，就可能是異常情況了。有時老人可能說孩子說話晚不要緊，是貴人語遲的表現(xiàn)，其實不然，也可能是智力缺陷的表現(xiàn)。家長應(yīng)積極關(guān)注孩子的生長發(fā)育情況，定期到醫(yī)院進行查體。一旦有疾病發(fā)生，也應(yīng)該保持良好心態(tài)，積極面對并且配合治療。
另外，如果家長還有再生育的打算，建議在生育之前篩查基因，盡量避免遺傳因素導(dǎo)致的智力缺陷兒出生。
