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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：一位18歲男孩因為夢游前來就診，其媽媽描述，孩子從小就有夢游的情況，經(jīng)常晚上起來開燈刷牙，然后再回去睡覺，醒來之后沒有相關(guān)記憶，但是最近癥狀逐漸加重，來醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。完善腦電圖檢查后提示在出現(xiàn)夢游的時候存在大腦異常放電，診斷為癲癇導(dǎo)致的自動癥。經(jīng)過使用托吡酯片規(guī)范治療，患者病情穩(wěn)定，夜間“夢游”癥狀逐漸減少。

【基本信息】男、18歲

【疾病類型】自動癥

【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院

【就診時間】2016年8月

【治療方案】托吡酯片

【治療周期】門診就診，服藥1個月后隨訪

【治療效果】病情穩(wěn)定，夜間“夢游”癥狀明顯減少

一、初次面診

一位18歲男孩因為夢游前來就診，其媽媽描述，孩子從小就有夢游的情況，經(jīng)常晚上起來開燈刷牙，再回去睡覺，醒來之后沒有相關(guān)記憶，但是最近癥狀逐漸加重，由于在學(xué)校住宿，容易影響到其他同學(xué)?；颊弑容^內(nèi)向，希望能夠開點安神、減少夢游的藥物。但是聽完患者的主訴，建議其完善顱內(nèi)相關(guān)檢查，評估腦內(nèi)情況再做決定。顱腦磁共振檢查未見明顯異常，腦電圖提示顳葉癲癇波，不排除癲癇發(fā)作，考慮自動癥的可能性大，建議完善視頻動態(tài)腦電圖檢查，在夜間出現(xiàn)癥狀的時候檢測到顳葉尖波、棘波，確診為癲癇導(dǎo)致的自動癥。

二、治療經(jīng)過

自動癥是癲癇發(fā)作的一種類型，容易被人群忽視，可以表現(xiàn)為在意識模糊的情況之下做一些刻板動作，就像夢游一樣，看起來有目的，但其實患者是處于意識模糊狀態(tài)，事后不能回憶當(dāng)時的情況。鑒于該患者頻繁發(fā)作，建議口服托吡酯片治療，服藥1個月之后門診復(fù)查，患者反饋夜間“夢游”的情況逐漸減少。叮囑患者平時注意保證良好的作息習(xí)慣，每3個月到醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科復(fù)查，不可私自停藥。

三、治療效果

患者在服用托吡酯片1個月后癥狀改善，夜間“夢游”逐漸減少，復(fù)查視頻動態(tài)腦電圖較前有所好轉(zhuǎn)，抽血化驗血常規(guī)、肝腎功能未見明顯異常。建議患者長期服用托吡酯片2-3年，病情穩(wěn)定無發(fā)作之后逐漸減藥，直到停藥。期間要定期到醫(yī)院復(fù)查，可以每3個月到醫(yī)院復(fù)查一次。患者在服藥1年期間無特殊不適，夜間癥狀基本未再出現(xiàn)，以后電話隨訪，病情穩(wěn)定，2年半左右停藥。

四、注意事項

患者在規(guī)律服藥以后病情緩解，逐漸不再被自動癥導(dǎo)致的“夢游”所困擾，作為主治醫(yī)生很替他高興。自動癥患者服藥的時間較長，在服藥期間有可能會出現(xiàn)副作用，例如白細胞抑制、胃腸道癥狀、肝腎功能不全等，因此患者需要遵醫(yī)囑定期到醫(yī)院復(fù)診，以免副作用損害機體健康。在服藥期間要規(guī)律生活，避免身體過勞，因為身體處于極度疲勞的情況之下服藥效果也差，容易導(dǎo)致癥狀反復(fù)。平時還要避免熬夜，戒煙戒酒，多鍛煉身體。

五、個人感悟

目前醫(yī)學(xué)越來越發(fā)達，很多疾病都能夠得到及時發(fā)現(xiàn)和治療，如若不進行進一步檢查，直接給予患者安神藥物進行經(jīng)驗性治療，可能會延誤患者的治療，導(dǎo)致病情加重。因此多思考、多分析，進行鑒別診斷，提高疾病的確診率，是非常有必要的。另外，家人也應(yīng)該多關(guān)注孩子的身體健康，如若反復(fù)出現(xiàn)異常表現(xiàn)，則需要考慮是否為疾病導(dǎo)致，需要帶孩子及時就診。