（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：門(mén)診來(lái)了一位5歲患兒，家屬表示患兒在睡眠時(shí)手舞足蹈，從小就有此現(xiàn)象，近來(lái)逐漸加重，還伴有咽喉異響。門(mén)診予以腦電圖和顱腦磁共振檢查，確診為良性癲癇。隨后給予左乙拉西坦片治療，癲癇發(fā)作逐漸減少，很少在睡眠中出現(xiàn)手舞足蹈。
【基本信息】女、5歲
【疾病類(lèi)型】良性癲癇
【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院
【就診時(shí)間】2019年7月
【治療方案】藥物治療（左乙拉西坦片）
【治療周期】門(mén)診就診，服藥半個(gè)月后門(mén)診隨訪
【治療效果】癲癇發(fā)作逐漸減少，很少在睡眠中出現(xiàn)手舞足蹈
一、初次面診
一位家屬帶5歲的患兒來(lái)就診，說(shuō)患兒小時(shí)候偶爾會(huì)在睡眠中出現(xiàn)手舞足蹈的現(xiàn)象，但清醒時(shí)無(wú)任何異常，當(dāng)時(shí)到醫(yī)院檢查考慮神經(jīng)發(fā)育不全導(dǎo)致的可能性大，隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)有所好轉(zhuǎn)，但是現(xiàn)在已經(jīng)5歲了，睡覺(jué)的時(shí)候出現(xiàn)手舞足蹈的現(xiàn)象逐漸增多，且咽喉部會(huì)發(fā)出異常聲響，患兒很活潑，看起來(lái)沒(méi)有其他異常。建議完善腦電圖檢查和顱腦磁共振，評(píng)估腦內(nèi)情況，顱腦磁共振檢查為陰性，腦電圖提示雙前頭區(qū)少量尖波，結(jié)合患兒癥狀，診斷為良性癲癇。
二、治療經(jīng)過(guò)
良性癲癇是兒童最常見(jiàn)的癲癇綜合征之一，部分患兒會(huì)在睡眠中出現(xiàn)癲癇發(fā)作。隨著生長(zhǎng)發(fā)育，大腦逐漸發(fā)育完全，部分良性癲癇的患兒可以達(dá)到臨床治愈，不需要特殊治療。該患兒經(jīng)過(guò)專(zhuān)家會(huì)診，考慮到了5歲癥狀還沒(méi)有明顯減輕，反而有加重跡象，所以囑患兒口服抗癲癇藥物控制癥狀，如左乙拉西坦片。并囑患兒家屬半個(gè)月后來(lái)門(mén)診復(fù)查。
三、治療效果
患兒通過(guò)規(guī)范的使用左乙拉西坦片進(jìn)行抗癲癇治療，半個(gè)月后再次來(lái)門(mén)診復(fù)查時(shí)，家長(zhǎng)說(shuō)睡覺(jué)的時(shí)候出現(xiàn)手舞足蹈的情況逐漸減少。隨后復(fù)查腦電圖，結(jié)果顯示較前有所好轉(zhuǎn)，表明治療效果良好。建議患兒此后長(zhǎng)期服用左乙拉西坦片2-3年，以鞏固治療，使癲癇達(dá)到臨床治愈。
四、注意事項(xiàng)
很高興患兒經(jīng)過(guò)藥物治療，病情得以有效緩解，但建議家屬仍然需要注意以下事項(xiàng)：
1、由于良性癲癇頻繁出現(xiàn)，會(huì)引起腦血管痙攣，腦細(xì)胞受損，出現(xiàn)神經(jīng)功能障礙，比如記憶力、理解力下降，反應(yīng)遲鈍等現(xiàn)象，所以如果患兒再次出現(xiàn)此類(lèi)癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)檢查；
2、建議遵醫(yī)囑服用左乙拉西坦片，避免隨意停藥，以免癥狀反復(fù)發(fā)作；
3、要做到遵醫(yī)囑就醫(yī)復(fù)診，及時(shí)觀察病情的恢復(fù)情況；
4、平時(shí)應(yīng)該養(yǎng)成良好的生活起居習(xí)慣，鍛煉身體，提高免疫力，均衡飲食，不要挑食，保證8-10個(gè)小時(shí)睡眠。
五、個(gè)人感悟
良性癲癇的癥狀表現(xiàn)可能不具有特異性，就像文中的患兒一樣，只是表現(xiàn)為夜間睡眠時(shí)手舞足蹈，很多家長(zhǎng)會(huì)認(rèn)為是白天玩耍過(guò)多導(dǎo)致的，不會(huì)想到是癲癇，從而耽誤治療，因此建議家長(zhǎng)平時(shí)多注意觀察自家的孩子，如果出現(xiàn)異常，要及時(shí)就醫(yī)。如果確診為良性癲癇，而且癥狀反復(fù)發(fā)作，并診斷出腦功能下降，應(yīng)積極進(jìn)行藥物治療，切不可懼怕藥物的副作用而選擇不治療，從而影響大腦發(fā)育，造成嚴(yán)重的不良影響。
