（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：一位男性患者來(lái)院就診，主訴頭痛，偶爾惡心、嘔吐，半個(gè)月前有感冒病史，查體發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征陽(yáng)性，完善顱腦磁共振檢查、腰椎穿刺等，確診為腦膜腦炎。隨即將患者收治入院進(jìn)行藥物治療，14天后患者癥狀好轉(zhuǎn)，頭痛、惡心、嘔吐癥狀緩解直至消失，各項(xiàng)檢查指標(biāo)正常。
【基本信息】男、38歲
【疾病類(lèi)型】腦膜腦炎
【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年5月
【治療方案】藥物治療（頭孢曲松鈉+更昔洛韋+甘露醇+甘油果糖）
【治療周期】住院治療14天，1個(gè)月后門(mén)診隨訪
【治療效果】頭痛、惡心、嘔吐癥狀緩解直至消失
一、初次面診
一位男性患者來(lái)院就診，主訴頭痛，偶爾惡心、嘔吐，同時(shí)伴有低熱，自訴半個(gè)月前有感冒的情況，現(xiàn)在遺留頭痛，要求給他開(kāi)點(diǎn)止疼藥。給患者查體發(fā)現(xiàn)腦膜刺激征陽(yáng)性，因此不排除是腦內(nèi)壓力過(guò)高引起的頭痛、惡心等，需要警惕顱內(nèi)病變。建議患者完善顱腦磁共振檢查，檢查結(jié)果提示腦膜腦炎，隨即將患者收治入院。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后，完善了血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白、腰椎穿刺等檢查，提示白細(xì)胞高，中性粒細(xì)胞比例高，結(jié)合顱腦磁共振的結(jié)果，確診為腦膜腦炎。依據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，選擇容易穿透腦脊液的抗生素以及抗病毒藥物，同時(shí)給予脫水降顱壓，減輕腦水腫的藥物，如頭孢曲松鈉+更昔洛韋+甘露醇+甘油果糖，并囑患者連續(xù)治療14天，14天后患者恢復(fù)良好出院。囑患者1個(gè)月后門(mén)診隨訪。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)藥物的聯(lián)合治療，患者的腦內(nèi)水腫和腦內(nèi)高壓減輕，治療7天后頭痛癥狀明顯緩解，腰穿復(fù)查腦脊液各項(xiàng)指標(biāo)較前明顯下降。14天后患者表示頭痛、惡心、嘔吐癥狀消失，復(fù)查腦脊液各項(xiàng)指標(biāo)正常，準(zhǔn)予患者出院。1個(gè)月后再次返院隨訪，患者表示無(wú)特殊不適，恢復(fù)狀況良好。
四、注意事項(xiàng)
很欣慰患者經(jīng)過(guò)積極的藥物治療后，頭痛、惡心、嘔吐癥狀得以緩解并消失。但建議患者出院后仍然需要注意以下事項(xiàng)：
1、出院后要按照醫(yī)生的要求按時(shí)按量服藥，避免自行停藥，以免導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)或加重，如果再次出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的頭痛，難以緩解，需要及時(shí)就醫(yī)，切不可盲目隨意用藥，以免病情加重；
2、平時(shí)應(yīng)提高免疫力，養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，減少感染性疾病的發(fā)生。恢復(fù)期應(yīng)清淡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，保證良好的睡眠。
五、個(gè)人感悟
腦膜腦炎和顱內(nèi)嚴(yán)重感染相關(guān)，屬于神經(jīng)內(nèi)科急癥之一，治療不及時(shí)有可能會(huì)遺留后遺癥，影響患者今后的生活和工作。當(dāng)出現(xiàn)腦膜刺激征陽(yáng)性，或者頭痛呈爆炸樣，并伴有噴射樣嘔吐時(shí)，應(yīng)該積極完善顱腦檢查，警惕顱內(nèi)疾病。治療期間應(yīng)詳細(xì)監(jiān)測(cè)頭痛情況，并注意追蹤隨訪腦脊液化驗(yàn)結(jié)果以及腦部磁共振檢查。
