（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患兒隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：髂動(dòng)脈瘤是指髂動(dòng)脈因感染或動(dòng)脈粥樣硬化而導(dǎo)致的血管壁感染和損傷，高血壓、糖尿病是高危因素，平時(shí)一定要嚴(yán)格控制血壓、血糖，按時(shí)服藥。本例患者就是因?yàn)橛懈哐獕翰∈?，血壓控制不良，出現(xiàn)不明原因的下腹部疼痛而送往急診，經(jīng)過排查發(fā)現(xiàn)髂動(dòng)脈瘤破裂出血，開啟綠色通道，急診行手術(shù)治療后腹痛消失，雙側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)良好。
【基本信息】男、47歲
【疾病類型】左側(cè)髂總動(dòng)脈末端、左側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈瘤，髂動(dòng)脈破裂出血
【就診醫(yī)院】內(nèi)蒙古興安盟人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】髂動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)+髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)
【治療周期】住院治療7天，3個(gè)月后門診隨訪
【治療效果】腹痛消失，雙側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)良好
一、初次面診
接近0點(diǎn)時(shí)，科室內(nèi)的值班電話催促急診會(huì)診，說患者病情危重，趕到急診科后，見患者平臥在監(jiān)護(hù)床上，面色蒼白，周身大汗，手捂著左下腹，表情痛苦。了解到患者已突發(fā)下腹部疼痛7小時(shí)，既往有高血壓及糖尿病病史，血壓控制不良，行腹部CT考慮左側(cè)髂動(dòng)脈瘤，急診行主動(dòng)脈CTA顯示左側(cè)髂總動(dòng)脈末端、左側(cè)髂內(nèi)動(dòng)脈瘤。結(jié)果提示患者病情危重，隨后立刻開啟綠色通道，并將患者收入病房。
二、治療經(jīng)過
住院后囑患者絕對(duì)臥床，給予心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)鼻導(dǎo)管吸氧，建立靜脈通道，給予補(bǔ)液，同時(shí)完善相關(guān)術(shù)前檢查，向患者家屬交代病情的嚴(yán)重性，告知手術(shù)方案，擬行髂動(dòng)脈覆膜支架植入術(shù)+髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞術(shù)。并詳細(xì)告知患者及家屬手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)及可能的并發(fā)癥，后取得患者及家屬同意后急診行手術(shù)治療。手術(shù)采取雙側(cè)股動(dòng)脈穿刺，造影明確髂動(dòng)脈瘤情況，可見左側(cè)髂總動(dòng)脈、髂內(nèi)動(dòng)脈瘤形成，造影劑局部外溢，考慮是髂動(dòng)脈破裂出血。首先應(yīng)用彈簧圈行髂內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞，后植入髂動(dòng)脈覆膜支架，再次造影見髂內(nèi)動(dòng)脈栓塞良好，支架通暢，無造影劑外溢，髂動(dòng)脈破口完全封堵，手術(shù)過程順利。
三、治療效果
患者術(shù)后繼續(xù)給予心電監(jiān)護(hù)，持續(xù)吸氧，保持血壓、心率、血糖穩(wěn)定，雙側(cè)腹股溝穿刺點(diǎn)用鹽袋加壓，下肢臥床制動(dòng)24小時(shí)。患者術(shù)后腹痛消失，復(fù)查相關(guān)血常規(guī)、血生化均無明顯異常，雙側(cè)股動(dòng)脈搏動(dòng)良好，穿刺點(diǎn)愈合良好，無滲出。住院7天囑患者出院，并囑術(shù)后3個(gè)月來院復(fù)查，復(fù)查時(shí)行主動(dòng)脈CTA檢查，結(jié)果顯示支架形態(tài)位置良好，血腫明顯吸收。
四、注意事項(xiàng)
很欣慰患者經(jīng)過手術(shù)治療后腹痛癥狀消失，且病情得以有效控制，但建議患者術(shù)后一定要密切觀察生命體征和股動(dòng)脈穿刺點(diǎn)的情況，避免刺激穿刺點(diǎn)部位，影響傷口的愈合，并且要定期復(fù)查，避免術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。另外生活中要注意保持良好的飲食習(xí)慣，以清淡飲食為主，避免食用辛辣刺激性食物，而且要遵醫(yī)囑按時(shí)按量服用藥物，避免自行加減藥物，造成其他不良影響。
五、個(gè)人感悟
隨著我國高血壓、糖尿病發(fā)病率的持續(xù)增高，髂動(dòng)脈瘤等血管疾病的發(fā)病率也在逐年上升。所以對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患者，一定要控制好基礎(chǔ)疾病，每年一定要按時(shí)體檢，發(fā)現(xiàn)問題后定期檢查確診，并隨時(shí)觀察病情的變化，能夠延緩動(dòng)脈疾病的發(fā)展，也能避免出現(xiàn)嚴(yán)重情況而威脅到生命安全。值得慶幸的是該患者及時(shí)通過手術(shù)治療將病情控制住了，沒有發(fā)生嚴(yán)重的影響。
