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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：急性化膿性中耳炎是小兒中耳炎的常見類型，容易繼發(fā)于小兒上呼吸道感染之后，以咽鼓管途徑感染最為常見。本文中的3歲患兒就是由于1周前上呼吸道感染導致，因耳痛伴隨流膿3天來我院就診，經(jīng)過檢查確診為急性化膿性中耳炎。經(jīng)過規(guī)范的抗炎以及對癥治療，患兒病情好轉(zhuǎn)，急性化膿性中耳炎逐漸痊愈，耳部疼痛消失。

【基本信息】女、3歲

【疾病類型】急性化膿性中耳炎

【就診醫(yī)院】北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】抗炎治療（注射用頭孢呋辛鈉 、鹽酸洛美沙星滴耳液）+對癥治療（生理鹽水沖洗、布洛芬混懸液退熱）

【治療周期】門診治療7天，3天后復查

【治療效果】病情好轉(zhuǎn)，急性化膿性中耳炎逐漸痊愈，耳部疼痛消失

一、初次面診

家長帶著3歲的患兒來就診，說是耳痛伴隨流膿3天了，家屬回憶患兒于1周前由于上呼吸道感染出現(xiàn)鼻塞、流涕，雙耳有疼痛感，家長自行給患兒感冒清熱顆粒及頭孢類抗生素口服治療，患兒用藥后上呼吸道感染癥狀明顯改善，但耳痛依然明顯，且持續(xù)加重，并出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。查體患兒體溫38.5℃，電子耳內(nèi)鏡檢查提示外耳道深處少量耵聹附著，耳道里無新生物形成，清理分泌物之后見鼓膜緊張部明顯充血，緊張部可見一小穿孔，抽血化驗提示白細胞計數(shù)增多，因此診斷為急性化膿性中耳炎。

二、治療經(jīng)過

在患兒確診為急性化膿性中耳炎后，積極和家長溝通，家長同意應用注射用頭孢呋辛鈉 靜滴消炎治療。同時注意進行對癥治療，患兒鼻涕多的時候用生理鹽水清洗鼻腔。同時可配合使用雙氧水沖洗外耳道，促進中耳腔分泌物向外排出，還可配合使用鹽酸洛美沙星滴耳液，同時給予患兒布洛芬混懸液退熱。經(jīng)過門診用藥治療7天，患兒病情好轉(zhuǎn)，急性化膿性中耳炎逐漸痊愈。

三、治療效果

患兒在規(guī)律用藥治療4天之后，耳部疼痛感較前明顯減輕，檢查顯示患兒外耳道膿性分泌物減少，復查血常規(guī)顯示白細胞計數(shù)明顯下降，外耳道已無明顯紅腫，鼓膜充血較前減輕，無分泌物流出。建議停止使用注射用頭孢呋辛鈉 靜滴，但是雙氧水及鹽酸洛美沙星滴耳液可以鞏固治療3天。經(jīng)過7天的抗炎以及對癥治療，患兒病情好轉(zhuǎn)，急性化膿性中耳炎逐漸痊愈，耳部疼痛消失。囑家長帶患兒3天后復查，明確疾病恢復情況。

四、注意事項

對于患兒予以規(guī)范治療后，病情好轉(zhuǎn)，疼痛消失，作為主治醫(yī)生感到很高興。但是需要注意在中耳炎癥徹底好轉(zhuǎn)之前，還要保護外耳道，避免污染物誤入外耳道，引起外耳道再次感染發(fā)炎。同時注意多補充營養(yǎng)物質(zhì)，帶患兒多參加戶外運動，保證充足的睡眠，有助于增強體質(zhì)，提高免疫力。平時盡量避免受涼，減少感冒的情況。

五、個人感悟

急性化膿性中耳炎是臨床常見疾病，小兒由于機體免疫機能稍低，容易在上呼吸道感染后繼發(fā)。因此，平時注意加強保暖，避免受涼感冒。如果在感冒后出現(xiàn)了耳痛癥狀，需要警惕急性化膿性中耳炎，一定要及時就診，積極控制炎癥，避免引起鼓膜穿孔，從而影響患兒正常的聽力。平時洗澡、游泳的時候，一定要注意避免耳道進水，預防感染。