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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：該病例患者在工作中不慎被火焰燒傷左手腕，傷后1小時(shí)來院就診，查體見患者左手腕部約1％的燒傷面積，深Ⅱ度-Ⅲ度。入院后給予創(chuàng)面清創(chuàng)包扎，完善相關(guān)輔助檢查?？紤]患者創(chuàng)面偏深，且在功能部位，創(chuàng)面難以愈合且愈合后留疤較重，可能影響功能，在滲出期過后行左手腕部創(chuàng)面清創(chuàng)自體皮移植術(shù)，術(shù)后植皮成活良好。

【基本信息】男、50歲

【疾病類型】左手腕部火焰燒傷面積1％，深Ⅱ度-Ⅲ度

【就診醫(yī)院】濟(jì)南市中心醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】創(chuàng)面清創(chuàng)自體皮移植術(shù)+壓力衣壓力治療

【治療周期】住院治療17天，半年后門診隨訪

【治療效果】創(chuàng)面已愈合，瘢痕較輕

一、初次面診

患者在工作中不慎被火焰燒傷左手腕，傷后未進(jìn)行冷水沖洗等急救措施，于傷后1小時(shí)至我院就診，查體見創(chuàng)面位于左手腕，約1％的燒傷面積，創(chuàng)面基底紅白相間至蒼白，深Ⅱ度-Ⅲ度。根據(jù)患者火焰燒傷病史及創(chuàng)面查體情況，患者明確診斷為左手腕部火焰燒傷面積1％，深Ⅱ度-Ⅲ度。告知患者由于創(chuàng)面較深，難以愈合，愈合后瘢痕增生較重，為提高愈合質(zhì)量，建議住院手術(shù)治療，患者同意后收治入院。

二、治療經(jīng)過

患者入院后立即給予創(chuàng)面消毒，外用促進(jìn)創(chuàng)面愈合的無菌敷料包扎。創(chuàng)面消毒以保持創(chuàng)面清潔，預(yù)防感染，無菌敷料包扎能創(chuàng)造一個(gè)相對無菌的濕潤環(huán)境，避免創(chuàng)面感染，加深創(chuàng)面，導(dǎo)致創(chuàng)面難以恢復(fù)。而患者創(chuàng)面偏深，如不做手術(shù)可能需要數(shù)周才能愈合，愈合后瘢痕會(huì)逐漸增高，影響腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，所以向患者及家屬征求意見，為提高愈合質(zhì)量，患者及家屬同意手術(shù)治療。在燒傷后第3天，行左手腕部創(chuàng)面清創(chuàng)自體皮移植術(shù)，自體皮取自左股部。

三、治療效果

患者術(shù)后植皮成活良好，供皮區(qū)按時(shí)愈合。愈合后建議患者外用硅酮類藥物 ，如硅酮貼，定做壓力衣進(jìn)行壓力治療、術(shù)后光電治療等，可以達(dá)到瘢痕基本不明顯的效果?；颊哂捎诮?jīng)濟(jì)原因只定做了壓力衣進(jìn)行壓力治療，鑒于患者燒傷處創(chuàng)面恢復(fù)情況良好，于住院治療17天時(shí)，準(zhǔn)予患者出院。并囑患者門診定期隨訪，術(shù)后半年隨訪時(shí)，患者創(chuàng)面恢復(fù)情況較好，且瘢痕較輕。

四、注意事項(xiàng)

患者經(jīng)過手術(shù)及壓力治療后，創(chuàng)面得以恢復(fù)，且瘢痕較少，為患者感到高興。但由于深Ⅱ度及以上深度的燒傷，及時(shí)創(chuàng)面愈合，也會(huì)留瘢痕，而且瘢痕會(huì)逐漸高出皮膚，發(fā)紅、增高、發(fā)癢，在功能部位還會(huì)造成功能障礙。 所以建議患者術(shù)后積極配合系統(tǒng)的瘢痕防治措施，以達(dá)到更好的恢復(fù)效果。并且術(shù)后要定期復(fù)查，觀察瘢痕增生的情況。同時(shí)飲食方面要禁忌辛辣，不能飲酒，還要注意瘢痕部位需要嚴(yán)格防曬。

五、個(gè)人感悟

小面積燒傷后的急救對于減輕或者不繼續(xù)加深創(chuàng)面深度非常重要，一定要及時(shí)進(jìn)行持續(xù)性冷療，可以用自來水沖洗、涼水浸泡、涼毛巾冷敷等，但不可用冰塊直接接觸皮膚，以防凍傷，冷療的時(shí)間可以長一點(diǎn)，以停止冷療后創(chuàng)面不感覺疼痛為止，然后及時(shí)到醫(yī)院就診。如果該患者受傷后也能進(jìn)行及時(shí)充分的冷療，將更有利于減輕創(chuàng)面的深度，也利于恢復(fù)，所幸經(jīng)過手術(shù)及壓力治療后，創(chuàng)面恢復(fù)狀況較好，且瘢痕較輕。