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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：同向性偏盲是雙眼一側(cè)視野缺損的意思，當(dāng)腦梗死累及到枕葉視中樞、視放射等部位時，就可能導(dǎo)致此癥狀，同時腦梗死還可能出現(xiàn)肢體麻木無力、言語笨拙、視物雙影、頭痛頭暈等現(xiàn)象，該病例患者出現(xiàn)以上現(xiàn)象后來院就診，通過檢查后診斷為腦梗死引起的同向性偏盲。給予藥物治療后，癥狀得以緩解。

【基本信息】男、63歲

【疾病類型】腦梗死引起的同向性偏盲

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】藥物治療（醒腦靜注射液+血塞通注射液+燈盞細(xì)辛注射液+阿司匹林腸溶片+阿托伐他汀鈣片）+心理輔導(dǎo)安慰+康復(fù)針灸治療

【治療周期】住院治療7天，1個月后門診復(fù)查

【治療效果】同向偏盲癥狀緩解

一、初次面診

患者于入院前7日無明顯誘因出現(xiàn)雙眼右側(cè)看不見，伴記憶力下降，言語障礙，雖然能聽懂他人問話，能說完整的話，但言語含糊不清，同時無肢體麻木無力表現(xiàn)，上肢可抬舉，下肢可行走，無頭痛頭暈，無惡心無嘔吐。入院前1日癥狀加重，無抽搐發(fā)作，無二便失禁。為求明確診治今日來院就診，遂給患者安排入院。

患者入院后給予完善頭部CT、生化系列、血常規(guī)、雙側(cè)頸動脈彩超等檢查。了解得知患者既往有糖尿病病史，且未規(guī)律口服降糖藥。檢查結(jié)果顯示：一般狀態(tài)尚可，?？撇轶w神志清楚，構(gòu)音障礙，雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約3.0mm，雙眼右側(cè)同向性偏盲，無面癱，伸舌居中，四肢肢體肌力可，腱反射存在對稱，感覺查體無異常，右下肢下肢病理征陽性，頭CT顯示多發(fā)腔隙性腦梗死，左側(cè)顳枕葉缺血性腦梗死。根據(jù)檢查結(jié)果診斷為：腦梗死引起的同向性偏盲。

二、治療經(jīng)過

明確病情后，患者及家屬表示愿積極配合治療，于是給予患者醒腦靜注射液進(jìn)行腦保護(hù)，血塞通注射液及燈盞細(xì)辛注射液改善循環(huán)，口服阿司匹林腸溶片抗血小板、阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，同時給予患者心理輔導(dǎo)安慰和康復(fù)針灸治療。

三、治療效果

通過以上藥物的聯(lián)合治療，在7天的治療周期中，患者的視野缺損、言語笨拙癥狀緩解，神志清楚，言語尚可，精神面貌較前好轉(zhuǎn)，準(zhǔn)予出院。出院前囑患者繼續(xù)口服阿司匹林腸溶片和阿托伐他汀鈣片及康復(fù)針灸治療，同時注意休息，多飲水，低鹽低脂飲食，并于1個月后定期在門診復(fù)查。

四、注意事項

經(jīng)過藥物及針灸的聯(lián)合治療，患者的同向偏盲癥狀有效緩解，真心為患者感到高興。鑒于患者一側(cè)視野缺損，常常無法看到前方一側(cè)的事物，走路經(jīng)常撞墻、碰到他人、甚至摔倒，所以建議患者在生活中應(yīng)該格外重視，出門盡量他人陪同，避免開機動車等危險操作。

同時腦梗死治療過程中要多喝水，減少活動，積極配合醫(yī)生進(jìn)行治療，可以進(jìn)行針灸康復(fù)治療，在生活中應(yīng)當(dāng)?shù)望}低脂低糖飲食，戒煙戒酒，適當(dāng)鍛煉。保持良好樂觀的心態(tài)更有利于疾病恢復(fù)，并做到定期復(fù)查。

五、個人感悟

日常生活中如果出現(xiàn)肢體麻木無力、言語笨拙、視物雙影、頭痛頭暈等現(xiàn)象，一定要及時就醫(yī)檢查，明確具體病因，由于腦梗死引起的突發(fā)癥狀比較多，且嚴(yán)重的會威脅自身健康，所以要及早發(fā)現(xiàn)及早治療。而患者為枕葉腦梗塞，更容易合并梗死灶內(nèi)出血，所以需要格外重視，定期復(fù)查頭CT，如出現(xiàn)出血需要及時調(diào)整藥物治療。