（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：該病例患者因飲食生冷食物后出現(xiàn)腹瀉伴腹痛，一天內(nèi)可多達10多次，且大便像水一樣。2天后癥狀加重，出現(xiàn)便血、發(fā)熱等癥狀，就診后經(jīng)過血液分析及糞便培養(yǎng)檢查后診斷為腸出血性大腸埃希菌感染，及時給予抗感染、退熱及止瀉藥物治療后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)，1周后基本康復(fù)。
【基本信息】男、69歲
【疾病類型】腸出血性大腸埃希菌感染
【就診醫(yī)院】北京市懷柔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】藥物治療（左氧氟沙星片+補液鹽Ⅰ+蒙脫石散+復(fù)方對乙酰氨基酚片Ⅱ+雙歧桿菌活菌膠囊）
【治療周期】口服藥物1周，就診后3天及1周時復(fù)查
【治療效果】腹瀉、腹痛及發(fā)熱等癥狀消失，血液分析及糞便檢查無異常
一、初次面診
過完五一假期，天氣開始變得炎熱起來，一位老年患者雙手捂著肚子，一副痛苦無力的表情走進科室。患者說2天前吃完涼拌菜后開始出現(xiàn)腹痛，并伴腹瀉，一天腹瀉10多次，且大便像水一樣?；颊哒f平時自己身體比較好，以前吃壞肚子不治療一般1-2天就能好，這次腹瀉2天不但沒有減輕，還多出了便血、惡心、嘔吐、發(fā)熱、周身乏力等癥狀，同時還沒有任何食欲，感到痛苦異常，于是來門診就診。首先對患者進行了血液分析檢查，結(jié)果提示細菌感染可能性大，糞便檢查可見白細胞并提示隱血陽性，糞便培養(yǎng)見大腸埃希桿菌，但未檢出霍亂弧菌。結(jié)合患者的癥狀及檢查，考慮腸出血性大腸埃希菌感染。
二、治療經(jīng)過
通過臨床觀察，發(fā)現(xiàn)患者雖然腹瀉2天，每日10余次水樣便，但未見皮膚干燥及眼窩凹陷等脫水癥狀，電解質(zhì)基本正常，因此考慮暫不予靜脈補充電解質(zhì)及水分治療。根據(jù)臨床治療腸出血性大腸埃希菌感染的經(jīng)驗，選擇給患者使用對大腸桿菌比較敏感的喹諾酮類抗生素，如左氧氟沙星片進行口服治療，同時給予口服補液鹽Ⅰ改善電解質(zhì)紊亂的情況，并口服蒙脫石散，以進行對癥止瀉治療。另外，對于患者出現(xiàn)的發(fā)熱癥狀，綜合患者的體質(zhì)，決定給予患者口服復(fù)方對乙酰氨基酚片(Ⅱ)進行退熱治療，并囑患者及其家屬，當患者體溫超過38.5℃時方可服用。
三、治療效果
距初次診斷3日后，患者前來復(fù)診，訴說體溫已恢復(fù)至正常狀態(tài)，腹瀉情況由原本的每日10多次逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)槊咳崭篂a4-5次，且大便稀溏，無水樣便及血便，平素也無明顯腹痛及乏力等不適癥狀，食欲基本恢復(fù)正常。鑒于患者仍舊存在腹瀉情況，囑咐患者繼續(xù)口服之前藥物，并給予雙歧桿菌活菌膠囊口服調(diào)節(jié)腸道菌群。距初診1周后，患者前來二次復(fù)診，此時腹瀉已恢復(fù)正常，無特殊不適癥狀，復(fù)查血液分析及便常規(guī)也未發(fā)現(xiàn)異常。
四、注意事項
很高興患者經(jīng)過藥物治療后，使腹瀉癥狀得到緩解。但由于患者是腹瀉初愈，此時胃腸功能仍舊尚未完全恢復(fù)，建議患者近期仍需注意飲食，切不可繼續(xù)進食油膩、辛辣、生冷的食物，最近1周可吃一些清淡易消化的食物，比如米粥、青菜、饅頭等，應(yīng)盡量避免油膩、辛辣、生冷以及肉食攝入，此類食物會刺激胃腸道黏膜并加重胃腸道的負擔，影響胃腸功能恢復(fù)。
由于患者已經(jīng)69歲，已步入了老年人行列，其抵抗力較弱，胃腸功能也變差，因此建議患者如果有腹瀉等不適癥狀再次出現(xiàn)，一定要積極就診治療，以免耽誤病情，引起更加嚴重的后果。
五、個人感悟
腸出血性大腸埃希菌常存在于未加熱的食品上，此次患者發(fā)病的直接原因為飲食攝入了涼拌菜。腸出血性大腸埃希菌從口腔侵入人體，到達腸腔后寄生于腸黏膜上，引起腸黏膜出血及潰瘍等病變，從而出現(xiàn)腹瀉、腹痛、便血、發(fā)熱等癥狀。為預(yù)防腸出血性大腸埃希菌感染，首先需要注意衛(wèi)生，飯前便后勤洗手，其次食物在食用前要充分加熱，如果確定要吃生冷食物，應(yīng)進行充分處理，如充分清洗等，最后還需保證飯菜新鮮，避免食用長時間放置的飯菜。
