（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：一位家長(zhǎng)帶3個(gè)月的寶寶就診，家長(zhǎng)描述：3小時(shí)前寶寶出現(xiàn)呼吸急促，伴有哭鬧，遂來(lái)院就診。經(jīng)過(guò)查體、胸片、血氧飽和度等檢查，確診為先天性膈疝。將患兒收住入院，及時(shí)給予氧療，缺氧癥狀緩解后給予膈疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)很成功，經(jīng)過(guò)14天的治療和護(hù)理，患兒呼吸困難、氣促癥狀消失，痊愈出院。
【基本信息】女、3個(gè)月
【疾病類型】先天性膈疝
【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年11月
【治療方案】氧療+手術(shù)治療（膈疝修補(bǔ)術(shù)）
【治療周期】住院治療14天，隨訪2個(gè)月
【治療效果】膈疝修補(bǔ)術(shù)成功，患兒呼吸困難、氣促癥狀消失，痊愈出院
一、初次面診
一天，一位焦慮疲倦的女士抱著3個(gè)月大的寶寶來(lái)門診就診，家長(zhǎng)描述：寶寶3個(gè)小時(shí)前出現(xiàn)呼吸急促的癥狀，并伴隨哭鬧，怎么哄也哄不好。仔細(xì)查看患兒的情況，發(fā)現(xiàn)寶寶確實(shí)有氣喘、氣促、呼吸加快的癥狀，無(wú)發(fā)紺、嘔吐。根據(jù)患兒表現(xiàn)出來(lái)的呼吸道癥狀，建議行胸片檢查，結(jié)果顯示：縱隔右移，肺受壓，左胸異常，膈肌不全，高度懷疑是先天性膈疝，遂以“先天性膈疝”收住入院。
二、治療經(jīng)過(guò)
患兒入院以后繼續(xù)完善血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、電解質(zhì)、血氧飽和度等常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)血氧飽和度低于正常，未見(jiàn)代謝性酸中毒表現(xiàn)，結(jié)合患兒呼吸困難及門診胸片表現(xiàn)，可以明確診斷為先天性膈疝。與家屬協(xié)商后，為了盡快緩解患兒呼吸困難的情況，決定采取氧療的方式改善患兒血氧飽和度，待情況穩(wěn)定后再進(jìn)行膈疝修補(bǔ)術(shù)。膈疝修補(bǔ)術(shù)后，寶寶癥狀逐漸好轉(zhuǎn)，呼吸困難癥狀逐漸消失。入院第14天復(fù)查各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)明顯異常，遂安排出院。
三、治療效果
患兒入院以后進(jìn)行積極地對(duì)癥治療，呼吸困難癥狀很快得到控制和緩解，并成功進(jìn)行了膈疝修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后積極抗感染，密切監(jiān)測(cè)心率、呼吸、血氧飽和度，予以暖箱護(hù)理，腹部切口愈合良好，引流正常。入院第14天時(shí)基本恢復(fù)健康狀態(tài)，呼吸頻率正常，無(wú)呼吸急促、氣喘現(xiàn)象，復(fù)查胸片及各項(xiàng)指標(biāo)均無(wú)明顯異常，于入院后第14天安排出院。并于出院后2個(gè)月內(nèi)隨訪，隨訪期間，家屬表示患兒身體健康，無(wú)異常。
四、注意事項(xiàng)
患兒經(jīng)過(guò)14天的積極治療和精心護(hù)理，身體恢復(fù)健康，不再有呼吸急促、氣喘的情況，作為主治醫(yī)生感到很高興。除了定期復(fù)診之外，家長(zhǎng)應(yīng)注意寶寶的呼吸、心率、哭聲、面色等變化。媽媽給其喂奶時(shí)應(yīng)遵循少量多次的原則，避免嗆咳引發(fā)腹腔內(nèi)壓力增高或誘發(fā)肺部感染。平時(shí)盡量避免去人流密集處，出門做好防護(hù)工作，回家做好消毒工作，嚴(yán)格預(yù)防呼吸道感染。
五、個(gè)人感悟
先天性膈疝，在產(chǎn)前可以通過(guò)超聲檢查診斷，一般在妊娠第24周可查出。因此建議孕婦妊娠期間按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查，了解胎兒發(fā)育情況，及早發(fā)現(xiàn)異常，及早制定應(yīng)急方案。此外，建議妊娠期間避免接觸煙酒、輻射等可能致胎兒畸形的因素。先天性膈疝有時(shí)可以誘發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，比如肺動(dòng)脈高壓及代謝性酸中毒，從而危及患兒生命。所以，家長(zhǎng)要多注意寶寶的狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)就醫(yī)，爭(zhēng)取最佳的手術(shù)時(shí)機(jī)，減少手術(shù)后遺癥和患兒痛苦。
