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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本病例患者，自述出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)固定位置的疼痛，有打軟腿的感覺，疼痛期間自行服藥無明顯緩解于是就診。入院后查體發(fā)現(xiàn)，浮髕試驗(yàn)陽性、研磨試驗(yàn)陽性，隨即進(jìn)行膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X片及MRI檢查，結(jié)果顯示為髕骨軟骨軟化。給予患者藥物治療+康復(fù)鍛煉的方式治療，治療后癥狀緩解，病情明顯控制，軟骨軟化減輕。

【基本信息】女、40歲

【疾病類型】髕骨軟骨軟化

【就診醫(yī)院】湖南省腦科醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】藥物治療（塞來昔布膠囊+雙醋瑞因膠囊+硫酸氨基葡萄糖片+邁之靈片）+康復(fù)鍛煉（伸膝直腿抬高+靠墻靜蹲）

【治療周期】門診治療1個(gè)月，1個(gè)月后復(fù)查

【治療效果】癥狀緩解，病情明顯控制，軟骨軟化減輕

一、初次面診

2022年5月的一天，門診就診了一位中年女性患者，患者自訴4個(gè)月前，無明顯誘因出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)固定位疼痛，坐久了感覺膝關(guān)節(jié)明顯鈍痛不適，上下樓時(shí)患者明顯有摩擦感，伴有打軟腿的感覺。1周前出現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，自行外用黃道益活絡(luò)油沒有明顯好轉(zhuǎn)，遂來院就診。查體后發(fā)現(xiàn)左膝關(guān)節(jié)髕骨研磨試驗(yàn)陽性，浮髕試驗(yàn)陽性，后建議患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查。

二、治療經(jīng)過

隨后經(jīng)過仔細(xì)詢問得知，患者喜歡跪著用手擦地板，年少時(shí)發(fā)生過髕骨脫位，家住樓梯房，且經(jīng)常會(huì)提重物上下樓，考慮患者的病史，隨后對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行了相關(guān)檢查，如膝關(guān)節(jié)正側(cè)位X片及MRI，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：髕骨關(guān)節(jié)軟骨存在退行性變，應(yīng)考慮為髕骨軟骨軟化。因此，與患者溝通建議采取保守治療，即予以消炎鎮(zhèn)痛藥物，塞來昔布膠囊+雙醋瑞因膠囊口服；硫酸氨基葡萄糖片口服；邁之靈片口服消腫。與此同時(shí)，進(jìn)行康復(fù)鍛煉，主要針對(duì)股四頭肌肌力進(jìn)行改善，如伸膝直腿抬高，靠墻靜蹲等。需要注意的是，康復(fù)鍛煉期間應(yīng)保護(hù)膝關(guān)節(jié)，如佩戴護(hù)具，并囑患者避免進(jìn)行深蹲。

三、治療效果

患者通過藥物配合康復(fù)鍛煉的治療方式后，效果顯著，就診前的膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、用力時(shí)腿打軟等癥狀明顯好轉(zhuǎn)。經(jīng)過1個(gè)月的治療復(fù)診時(shí)，表示疼痛、腫脹已完全消退，顯示患者病情得到明顯控制，查體發(fā)現(xiàn)：浮髕試驗(yàn)、研磨試驗(yàn)均轉(zhuǎn)為陰性，MRI檢查結(jié)果提示，髕骨軟骨軟化減輕。

四、注意事項(xiàng)

本病例患者通過積極有效的治療后，癥狀消失，可以正常工作生活，真心為其感到高興。由于患者為門診患者，缺少醫(yī)護(hù)人員的督促，所以自覺觀察自身情況尤其重要，囑患者無論是治療期間還是治療鞏固期，都要定時(shí)定量用藥，避免自行停藥，導(dǎo)致疾病反復(fù)，還要自覺遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)診。

居家時(shí)依然需要堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，康復(fù)鍛煉期間應(yīng)佩戴膝關(guān)節(jié)護(hù)具，并囑避免做深蹲等動(dòng)作。日常生活中，避免膝關(guān)節(jié)負(fù)重，如經(jīng)常性下蹲，提重物上下樓等。

五、個(gè)人感悟

臨床上髕骨軟骨軟化的患者不少見，往往在癥狀出現(xiàn)早期并未引起重視，患者多自行外用一些藥物，導(dǎo)致癥狀越來越重。尤其對(duì)于中青年患者，如出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)癥狀，應(yīng)著重詢問是否有不良的工作生活習(xí)慣，膝關(guān)節(jié)癥狀在什么情況下加重等。此外，還需要與骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎鑒別，髕骨軟骨軟化患者往往與病例患者一樣有明顯的休息時(shí)膝關(guān)節(jié)不適或者僵硬感，通常需要早期改善關(guān)節(jié)活動(dòng)方式，進(jìn)行保護(hù)膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)，或口服營(yíng)養(yǎng)軟骨藥物，如果癥狀明顯，一定要同該患者一樣積極就醫(yī)進(jìn)行檢查并治療。