（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：結(jié)腸造口易發(fā)生造口旁疝，造口旁疝指造口周圍腸管疝凸出，發(fā)生造口部位隆起，還會(huì)引起腸梗阻，出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀，輕者保守治療好轉(zhuǎn)，重者需要急診手術(shù)。該病例患者就是確診為造口旁疝、腸梗阻，通過保守治療后腸梗阻消失，后予以造口旁疝修補(bǔ)術(shù)修復(fù)造口旁疝，術(shù)后患者腹痛、嘔吐、腹脹癥狀消失，疾病治愈。
【基本信息】女、70歲
【疾病類型】造口旁疝、腸梗阻
【就診醫(yī)院】東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年2月
【治療方案】胃腸減壓+營(yíng)養(yǎng)支持治療+腹腔鏡造口旁疝修補(bǔ)術(shù)
【治療周期】住院治療22天，門診隨訪3個(gè)月
【治療效果】腸梗阻治愈，造口旁疝治愈，隨訪3個(gè)月無復(fù)發(fā)
一、初次面診
患者多年前確診為直腸癌，1年半前做過腹腔鏡直腸癌根治術(shù)+乙狀結(jié)腸造口術(shù)。術(shù)后1年，發(fā)生造口周圍隆起，無明顯不舒服，只是感覺造口隆起一半，肚子變大難看，并未重視。半年前發(fā)生腹痛、嘔吐、脹氣，造口部位隆起更加嚴(yán)重，伴有明顯疼痛，并且造口不再排便，遂來我院就診。門診行CT檢查，顯示結(jié)腸造口旁疝引起腸梗阻，且造口旁疝里的小腸積液積氣明顯，診斷為造口旁疝、腸梗阻，后收入院治療。
二、治療經(jīng)過
入院后具體詢問患者病史，患者自訴以往有類似腹痛發(fā)作，但是病情較輕，半天后可自行緩解。而本次發(fā)作嚴(yán)重，腹痛、腹脹也較之前明顯，只好就醫(yī)治療。了解到患者的自身情況后告知，腸梗阻要先進(jìn)行保守治療，如果保守治療無效，可能需要急診手術(shù)?；颊咄?，首先囑患者禁食禁水，進(jìn)行胃腸減壓，并囑營(yíng)養(yǎng)支持治療半個(gè)月。
三、治療效果
通過半個(gè)月的保守治療，患者自訴腹痛沒有加重，腹脹也慢慢減輕， 同時(shí)恢復(fù)了造口排便，腸梗阻完全緩解。隨后和患者交代，雖然腸梗阻緩解，但是造口旁疝還在，仍然會(huì)再次發(fā)生腸梗阻，因此需要及時(shí)進(jìn)行造口旁疝修補(bǔ)術(shù)。患者及家屬經(jīng)過考慮后，同意接受手術(shù)治療。隨后采用腹腔鏡造口旁疝修補(bǔ)術(shù)，手術(shù)比較滿意。術(shù)后1周準(zhǔn)予患者出院，囑門診隨訪3個(gè)月。綜上：通過積極有效的治療，患者的腸梗阻、造口旁疝治愈。
四、注意事項(xiàng)
很欣慰患者經(jīng)過22天的治療后順利出院，整個(gè)治療過程中比較幸運(yùn)的是，患者的腸梗阻通過保守治療能夠好轉(zhuǎn)。告知患者出院后仍要注意以下幾點(diǎn)：
1、回家后，每天注意觀察傷口有無紅腫、滲液、感染，如果出現(xiàn)上述情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查；
2、注意觀察造口排便情況和造口周圍皮膚黏膜的顏色；
3、注意飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，保持清淡飲食，進(jìn)食時(shí)注意有無腹痛腹脹情況，以免腸梗阻復(fù)發(fā)。
五、個(gè)人感悟
造口旁疝是腸造口患者常見的并發(fā)癥，而且屬于比較棘手的并發(fā)癥，造口旁疝很容易引起多種并發(fā)癥，包括腸梗阻。因此，造口旁疝比較明顯，尤其是發(fā)生腹痛的患者，要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行造口旁疝修補(bǔ)術(shù)，避免并發(fā)癥的發(fā)生。好在多數(shù)的造口旁疝可以通過腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療，極大的促進(jìn)了手術(shù)的恢復(fù)過程。如果同病例患者一樣已出現(xiàn)腸梗阻，應(yīng)及時(shí)治療，以解除腸梗阻，然后再進(jìn)行造口旁疝修補(bǔ)術(shù)，避免再次發(fā)生腸梗阻或出現(xiàn)其他并發(fā)癥。
