(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理)
摘要:一青年男性因逐漸加重的納差伴腹脹1個多月,來我院就診,經(jīng)過體格檢查結合胃鏡、B超、肝功能、CT等檢查,確診為胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(G2級),也就是胰腺內(nèi)分泌腫瘤(G2級)。本病自然病程不超過3個月,但也并非無藥可醫(yī)?;颊呓?jīng)過積極有效的靶向治療、介入栓塞治療等后,有效延長了生存期,也提高了生活質(zhì)量。
【基本信息】男、30歲
【疾病類型】胰腺內(nèi)分泌腫瘤(G2級)
【就診醫(yī)院】廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院
【就診時間】2021年2月
【治療方案】靶向治療(蘋果酸舒尼替尼膠囊+注射用醋酸奧曲肽微球)+介入栓塞治療
【治療周期】靶向藥物長期治療,12療程后進行肝臟介入治療,2-3個月復診1次
【治療效果】患者病情穩(wěn)定,延長了生存期,提高了生活質(zhì)量
一、初次面診
一青年男性因逐漸加重的納差伴腹脹1個多月,來我院就診,曾在當?shù)蒯t(yī)院行電子胃鏡檢查,提示胃竇潰瘍A1期,全胃炎,胃底黏膜下隆起,我院門診B超提示肝臟多發(fā)占位病變,考慮轉移瘤。體格檢查發(fā)現(xiàn)腹部膨隆,腹水征陽性,考慮有腹腔積液。肝功能顯示血清總膽紅素35.5μmol/L,直接膽紅素13.0μmol/L,提示有肝功能損傷,初診為肝臟占位,肝轉移癌可能性大。入院后予以胸+全腹CT平掃+增強,顯示胰體尾部占位,考慮惡性病變并肝、腹腔及腹膜后淋巴結轉移,大量腹腔積液,經(jīng)皮肝穿刺活檢提示胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(G2級)肝內(nèi)轉移,故確診為胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(G2級),合并肝、腹腔及腹膜后淋巴結多發(fā)轉移。
二、治療經(jīng)過
患者被診斷為胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤(G2級),合并肝臟、腹腔及腹膜后淋巴結多發(fā)轉移。經(jīng)過與患者及家屬充分溝通,囑患者使用蘋果酸舒尼替尼膠囊+注射用醋酸奧曲肽微球,靶向藥聯(lián)合治療。于2021年10月至2022年2月時給予肝轉移癌介入栓塞治療?;颊呓?jīng)過使用靶向藥以及介入栓塞綜合治療,將病情控制在穩(wěn)定狀態(tài),提高了生活質(zhì)量,延長了生存期。囑患者2-3個月復診一次,評估疾病控制情況,及時調(diào)整治療方案。
三、治療效果
患者每2-3月復查胸腹部CT,第一次復查,腹腔積液基本消失,肝轉移瘤數(shù)目減少,胰尾部占位變化不明顯。第二次復查腹膜后淋巴結未見明顯轉移病灶,肝臟轉移灶僅剩下2個。第三次復查為全身PET/CT掃描(2022年2月肝介入治療后),結果顯示患者肝臟轉移病灶僅殘留少許活性信號,胰尾部可見少許活性信號,身體其余部位未見代謝增高信號。療效評級為部分緩解(PR)。患者一般情況好,未訴腹脹、納差等不適,生活能夠自理。整體而言,經(jīng)過規(guī)范的靶向治療及介入栓塞治療,延長了患者生存期,也提高了患者生活質(zhì)量。
四、注意事項
患者能夠通過靶向治療及介入栓塞治療,將病情控制穩(wěn)定,作為主治醫(yī)生來說感覺很欣慰。另外,提醒患者在治療期間要特別注意飲食,以高蛋白、低脂肪飲食為主,少吃多餐,忌辛辣油膩。還要注意按醫(yī)囑定期復查血常規(guī)、肝腎功能、血尿淀粉酶以及血糖等指標,及早發(fā)現(xiàn)副作用和疾病進展信號。最后建議家屬要給患者及時提供心理幫助,增強治病的信心,必要時可求助心理醫(yī)生。
五、個人感悟
胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤是一種很少見的胰腺惡性腫瘤類型,雖然部分患者為低度惡性,但大部分都有高度惡性的潛能,很多患者在初診時就已經(jīng)發(fā)生遠處器官轉移,因此,積極普及癌癥防治知識,做好二級預防極其重要。另外,本病盡管治療效果差,預后不佳,但積極配合醫(yī)生治療,仍然有很大希望延長生存期,提高生活質(zhì)量,如同該病例患者,經(jīng)過聯(lián)合治療后,病情得以有效控制。