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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患兒隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本病例患兒為12歲的男孩，母親在孕期并沒有進(jìn)行定期產(chǎn)檢，導(dǎo)致患兒6個(gè)月時(shí)發(fā)現(xiàn)不會(huì)坐，大動(dòng)作發(fā)育遲緩，從小就已經(jīng)確診為痙攣性腦癱，現(xiàn)為尋求進(jìn)一步治療來院就診。就診后明確診斷痙攣性腦癱、肌張力障礙，并建議患兒進(jìn)行康復(fù)鍛煉。經(jīng)過康復(fù)后，病情穩(wěn)定，痙攣性腦癱癥狀較前明顯有所改善，生活質(zhì)量有所提升。

【基本信息】男、12歲

【疾病類型】痙攣性腦癱、肌張力障礙

【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院

【就診時(shí)間】2018年9月

【治療方案】康復(fù)功能訓(xùn)練（上田正法+平衡功能訓(xùn)練）

【治療周期】門診康復(fù)訓(xùn)練1個(gè)月，定期隨診1年

【治療效果】病情穩(wěn)定，癥狀較前明顯改善，生活質(zhì)量提升

一、初次面診

2018年9月，門診接診一位12歲男孩，半側(cè)肢體關(guān)節(jié)屈曲畸形，軀干肢體細(xì)長(zhǎng)，皮膚蒼白，肌肉萎縮伴無力?；純杭覍俸歪t(yī)生溝通，患兒從小就已經(jīng)確診為痙攣性腦癱，小的時(shí)候在醫(yī)院治療了一段時(shí)間后，沒有很大改善，就一直在家里照顧，前幾天無意中聽病友說，像這種情況，可以通過康復(fù)手段改善部分癥狀，然后就趕緊過來就診。通過患兒既往病歷結(jié)合病史、體征、腦部CT檢查，明確診斷為痙攣性腦癱伴肌張力障礙。

二、治療經(jīng)過

患兒站立位時(shí)多為健側(cè)的下肢負(fù)重，同時(shí)身體的重心會(huì)向健側(cè)偏移，健側(cè)肢體的肌肉代償性增生；患側(cè)肢體明顯存在肌肉萎縮，癱瘓側(cè)髖關(guān)節(jié)外展外旋畸形，踝關(guān)節(jié)外展外旋畸形，髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)肌張力高。建議患兒在門診長(zhǎng)期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，逐步改善肢體屈曲畸形的癥狀，以提高肢體的肌肉力量和平衡功能。經(jīng)過診斷后，首先為患兒安排上田正法，降低癱瘓側(cè)的肌張力；通過上下肢運(yùn)動(dòng)，負(fù)重訓(xùn)練，以及平衡功能訓(xùn)練，增強(qiáng)患側(cè)肢體的肌力以及平衡功能。

三、治療效果

本病例患兒經(jīng)過長(zhǎng)期的康復(fù)訓(xùn)練之后，可以扶著拐杖獨(dú)自行走，癱瘓側(cè)上肢可以拿起一些體積較大的物件，肢體的力量得到了改善，通過坐姿握姿的調(diào)整，也避免關(guān)節(jié)畸形的進(jìn)一步加重，此外，肌張力高的癥狀明顯好轉(zhuǎn)。與患兒交流，患兒也明顯感受到了自身癥狀的好轉(zhuǎn)，臉上的笑容也逐漸增多?；純航?jīng)過1個(gè)月系統(tǒng)的康復(fù)治療后，叮囑家屬記得每個(gè)月帶患兒到醫(yī)院復(fù)診，評(píng)估康復(fù)效果并糾正不良的康復(fù)知識(shí)，患兒表示理解并積極配合治療，隨訪1年病情穩(wěn)定。

四、注意事項(xiàng)

痙攣性腦癱屬于重度殘疾，會(huì)給患兒以及家屬帶來極大的負(fù)擔(dān)，康復(fù)訓(xùn)練能夠有效預(yù)防肢體畸形，避免肌肉萎縮，提高肢體力量。正如本文患兒，通過積極的治療，患兒病情得到明顯改善，笑容增多，我也為其感到高興。但是，痙攣性腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練是長(zhǎng)期的，需要家屬和患兒的共同堅(jiān)持。囑患兒及家屬要注意生活學(xué)習(xí)中要避免動(dòng)作不標(biāo)準(zhǔn)，以防導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、脫位。

此外，康復(fù)訓(xùn)練是一個(gè)循序漸進(jìn)，逐步增強(qiáng)的過程，要定期來醫(yī)院復(fù)診，通過康復(fù)評(píng)估后，安排下一步的康復(fù)作業(yè)。此外，應(yīng)加強(qiáng)患兒的心理治療，讓患兒保持良好的心態(tài)，樹立自信，加快疾病的恢復(fù)。

五、個(gè)人感悟

痙攣性腦癱是由于腦發(fā)育不良導(dǎo)致的，目前主要是手術(shù)治療和康復(fù)訓(xùn)練，通過手術(shù)治療可以改善關(guān)節(jié)畸形，肌張力高等癥狀，康復(fù)訓(xùn)練可以提高肢體的力量，改善肢體痙攣的狀態(tài)，效果見于該病例患兒。由于該病隨著年齡增長(zhǎng)，癥狀會(huì)逐漸加重，肢體的畸形也會(huì)逐漸加重，所以早期干預(yù)效果相對(duì)更好。且患兒家屬和患兒都應(yīng)該保持一個(gè)良好的心態(tài)，積極面對(duì)。