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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：本病例患者，自訴2年前診斷多發(fā)性硬化，3個月前出現(xiàn)右側(cè)肢體無力伴言語笨拙，走路不穩(wěn)，難以走直線，近日又出現(xiàn)肢體無力言語笨拙遂來院就診，行顱內(nèi)核磁檢查，診斷為多發(fā)性硬化，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的一種。給予患者藥物治療+心理輔導(dǎo)后，肢體無力及言語笨拙癥狀緩解，患者順利出院。

【基本信息】女、22歲

【疾病類型】多發(fā)性硬化

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

【就診時間】2022年2月

【治療方案】藥物治療（銀杏達莫注射液+肌苷氯化鈉注射液+維生素B1片+維生素B12片+甲潑尼龍片）+心理輔導(dǎo)

【治療周期】住院治療10天，1個月后門診隨訪

【治療效果】肢體無力及言語笨拙緩解，患者順利出院

一、初次面診

患者為一名大學(xué)生，3個月前出現(xiàn)右側(cè)肢體無力伴言語笨拙，上肢可抬舉，下肢可行走，但走路不穩(wěn)，難以走直線。詳細詢問患者后得知：2年前被診斷為多發(fā)性硬化，近2年多次因為病情波動住院，嚴重影響患者的學(xué)習(xí)和生活，精神焦慮緊張，性格改變，更加孤僻不合群；期間反復(fù)出現(xiàn)頭痛、視物模糊、肢體麻木，經(jīng)過治療，未遺留后遺癥。此次，患者因肢體無力，言語笨拙，遂來院就診?；颊咦詡涞念^CT結(jié)果顯示雙側(cè)多發(fā)缺血灶，隨即將患者收入院。

二、治療經(jīng)過

患者入院后完善頭磁共振、腰椎穿刺等檢查。查體顯示：一般情況良好；?？撇轶w：神志清楚，構(gòu)音障礙，雙側(cè)瞳孔對光反射存在，且活動自如，無面癱，伸舌居中，無頸強，右側(cè)肢體肌力4級；行頭磁共振顯示：腦內(nèi)多發(fā)異常信號（包括腦干），考慮脫髓鞘改變。腰椎穿刺檢查顯示：腦脊液糖2.55mmol/L，腦脊液氯124.0mmol/L，腦脊液壓力210mmH2O，腦脊液白蛋白552mg/L，腦脊液細胞數(shù)5，綜合臨床結(jié)果最終診斷為多發(fā)性硬化。隨后給予患者銀杏達莫注射液改善循環(huán)；肌苷氯化鈉注射液改善能量代謝；維生素B1片、維生素B12片營養(yǎng)神經(jīng)；甲潑尼龍片激素沖擊治療，后逐漸減量，同時給予患者心理輔導(dǎo)安慰。

三、治療效果

給予患者甲潑尼龍大劑量激素沖擊后，患者可能出現(xiàn)夜晚失眠的現(xiàn)象，給予心理安慰和口服安眠藥基本能改善。但通過以上藥物的聯(lián)合治療，患者的肢體無力及言語笨拙等癥狀得以明顯緩解，右側(cè)肢體肌力緩解，精神面貌較前好轉(zhuǎn)，睡眠質(zhì)量有效提高，于住院10天時準予患者出院，并囑患者出院后甲潑尼龍從靜點改為口服，需要緩慢逐漸減量，并于1個月后門診隨訪。

四、注意事項

很欣慰患者經(jīng)過藥物的聯(lián)合治療，病情明顯好轉(zhuǎn)，睡眠質(zhì)量有所提高。但出院后仍然需要注意以下事項：

1、建議患者出院后要注意觀察病情的恢復(fù)情況，遵醫(yī)囑按時按量服用藥物，如果出現(xiàn)其他不適癥狀，或肢體無力再次出現(xiàn)，要及時就醫(yī)，避免延誤病情；

2、生活中，清淡飲食，保持合理健康的飲食習(xí)慣，避免進食過多辛辣刺激性食物；保持積極的生活習(xí)慣；適當進行體育活動，提高自身的身體素質(zhì)，增強抵抗力。 

五、個人感悟

多發(fā)性硬化臨床類型不同，且病程差異也很大，但絕大多數(shù)預(yù)后樂觀，一般不會影響壽命，只有極少數(shù)病情進展迅猛，可能會影響生存時間?；疾〉?年最可能復(fù)發(fā)，前5年內(nèi)復(fù)發(fā)和嚴重殘疾的可能性大。預(yù)后不良的指征可能為發(fā)病后呈進展性病程；出現(xiàn)運動及小腦體征；前兩次復(fù)發(fā)間隔期短；復(fù)發(fā)后恢復(fù)較差。但是如果及早發(fā)現(xiàn)，及早治療，病情可以有效緩解，且后期預(yù)后較好。如同該病例患者一樣，在藥物的聯(lián)合治療下，不適癥狀均有效緩解并消失。所以一旦出現(xiàn)肢體不適，一定要及時就診，避免延誤病情。