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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本篇患者為老年男性，因右上腹飽脹不適半月余來(lái)就診，患者自述長(zhǎng)期有膽囊結(jié)石及膽囊炎，但是并未進(jìn)行手術(shù)等正規(guī)治療。這次感覺癥狀持續(xù)加重，所以前來(lái)就診，門診行B超及CT檢查提示膽囊占位，考慮膽囊惡性腫瘤，同時(shí)合并膽囊結(jié)石伴膽囊炎，通過(guò)膽囊癌根治術(shù)，腫瘤已根治性切除，患者恢復(fù)狀況良好，且隨訪未見復(fù)發(fā)。

【基本信息】男、62歲

【疾病類型】膽囊結(jié)石、膽囊炎、膽囊惡性腫瘤

【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年11月

【治療方案】手術(shù)治療（膽囊癌根治術(shù)）+化療 

【治療周期】住院治療2周，門診隨訪半年

【治療效果】腫瘤已根治性切除，術(shù)后恢復(fù)良好，術(shù)后隨訪未見腫瘤復(fù)發(fā)

一、初次面診

這位患者由于右上腹飽脹不適前來(lái)就診，患者自述：右上腹一直有不舒服的感覺，好幾年前就發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石合并膽囊炎的狀況，因?yàn)楫?dāng)時(shí)沒有去正規(guī)的大醫(yī)院就診，只是在當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予了消炎利膽治療，治療效果良好，但是癥狀容易反復(fù)。這次患者覺得癥狀比以前加重，所以來(lái)醫(yī)院就診。門診行B超檢查發(fā)現(xiàn)不但有膽囊結(jié)石合并膽囊炎的情況，而且同時(shí)膽囊內(nèi)還有充滿性向內(nèi)生長(zhǎng)的菜花樣增生物。高度懷疑是膽囊結(jié)石造成了膽囊惡性腫瘤，隨即將病人收入院。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后查了腫瘤標(biāo)記物，發(fā)現(xiàn)CEA和CA199明顯升高，這種情況高度懷疑是膽囊惡性腫瘤。隨后給患者做了強(qiáng)化CT檢查，強(qiáng)化CT發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)充滿增生物，這種情況高度懷疑膽囊惡性腫瘤。同時(shí)CT沒有發(fā)現(xiàn)其他遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，與患者家屬溝通后，根據(jù)患者目前的CT報(bào)告，評(píng)估膽囊腫瘤可以切除，而且患者的身體條件可以耐受手術(shù)，患者及家屬同意行手術(shù)治療。隨即給病人在全麻下做了膽囊癌根治術(shù)，術(shù)后的病理也證實(shí)是膽囊惡性腫瘤。術(shù)后患者逐漸恢復(fù)了正常飲食，術(shù)后恢復(fù)得非常順利，于住院2周時(shí)準(zhǔn)予患者出院，并囑患者門診隨訪半年。由于膽囊惡性腫瘤的惡性程度比較高，所以囑患者術(shù)后進(jìn)行6個(gè)周期的化療。目前患者6個(gè)周期的化療已經(jīng)做完，術(shù)后復(fù)查沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)的跡象。

三、治療效果

這位患者膽囊惡性腫瘤診斷明確，并及時(shí)進(jìn)行了根治性手術(shù)，根治性切除腫瘤的手術(shù)效果相對(duì)較好，腫瘤已根治切除，且患者無(wú)其他不適癥狀及反應(yīng)。經(jīng)過(guò)術(shù)后輔助6個(gè)周期的化療，進(jìn)一步鞏固了治療效果。目前患者隨訪半年，患者術(shù)后恢復(fù)良好，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的腫瘤復(fù)發(fā)，對(duì)患者的正常生活也沒有影響。

四、注意事項(xiàng)

很欣慰患者經(jīng)過(guò)手術(shù)治療后病情得到有效控制，且無(wú)不適癥狀出現(xiàn)。但建議患者出院后仍然需要注意飲食，因?yàn)樽鲂g(shù)后，患者的胃腸道經(jīng)過(guò)一定的改道，因此避免暴飲暴食，少食多餐，食用好消化的食物，避免進(jìn)食油膩食物。另外患者還應(yīng)該定期復(fù)查，通常惡性腫瘤在根治性術(shù)后，應(yīng)該2個(gè)月復(fù)查1次，半年后可改為3個(gè)月復(fù)查1次。復(fù)查的目的主要是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，從而早期治療，得到更好的治療效果。

五、個(gè)人感悟

隨著生活條件越來(lái)越好，膽囊結(jié)石的發(fā)病率也越來(lái)越高，從而誘發(fā)膽囊惡性腫瘤的發(fā)病率也隨之增高。但是膽囊惡性腫瘤的發(fā)生有一定過(guò)程，往往是因?yàn)槟懩医Y(jié)石長(zhǎng)期的炎癥刺激造成，所以在膽囊結(jié)石合并膽囊炎的時(shí)候，應(yīng)該早期治療膽囊結(jié)石，可以積極預(yù)防膽囊惡性腫瘤的發(fā)生。如同本病例患者一樣，如果在早期發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石并膽囊炎的時(shí)候行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，就可以預(yù)防膽囊惡性腫瘤的發(fā)生，達(dá)到更好的治療效果。所以如果有膽囊結(jié)石合并膽囊炎，建議及時(shí)就診肝膽外科進(jìn)行正規(guī)治療，以免耽誤病情。