（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）
摘要：本篇患者為老年男性，因右上腹飽脹不適半月余來就診，患者自述長期有膽囊結石及膽囊炎，但是并未進行手術等正規(guī)治療。這次感覺癥狀持續(xù)加重，所以前來就診，門診行B超及CT檢查提示膽囊占位，考慮膽囊惡性腫瘤，同時合并膽囊結石伴膽囊炎，通過膽囊癌根治術，腫瘤已根治性切除，患者恢復狀況良好，且隨訪未見復發(fā)。
【基本信息】男、62歲
【疾病類型】膽囊結石、膽囊炎、膽囊惡性腫瘤
【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院
【就診時間】2021年11月
【治療方案】手術治療（膽囊癌根治術）+化療
【治療周期】住院治療2周，門診隨訪半年
【治療效果】腫瘤已根治性切除，術后恢復良好，術后隨訪未見腫瘤復發(fā)
一、初次面診
這位患者由于右上腹飽脹不適前來就診，患者自述：右上腹一直有不舒服的感覺，好幾年前就發(fā)現(xiàn)膽囊結石合并膽囊炎的狀況，因為當時沒有去正規(guī)的大醫(yī)院就診，只是在當?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院給予了消炎利膽治療，治療效果良好，但是癥狀容易反復。這次患者覺得癥狀比以前加重，所以來醫(yī)院就診。門診行B超檢查發(fā)現(xiàn)不但有膽囊結石合并膽囊炎的情況，而且同時膽囊內還有充滿性向內生長的菜花樣增生物。高度懷疑是膽囊結石造成了膽囊惡性腫瘤，隨即將病人收入院。
二、治療經(jīng)過
患者入院后查了腫瘤標記物，發(fā)現(xiàn)CEA和CA199明顯升高，這種情況高度懷疑是膽囊惡性腫瘤。隨后給患者做了強化CT檢查，強化CT發(fā)現(xiàn)膽囊內充滿增生物，這種情況高度懷疑膽囊惡性腫瘤。同時CT沒有發(fā)現(xiàn)其他遠處轉移，與患者家屬溝通后，根據(jù)患者目前的CT報告，評估膽囊腫瘤可以切除，而且患者的身體條件可以耐受手術，患者及家屬同意行手術治療。隨即給病人在全麻下做了膽囊癌根治術，術后的病理也證實是膽囊惡性腫瘤。術后患者逐漸恢復了正常飲食，術后恢復得非常順利，于住院2周時準予患者出院，并囑患者門診隨訪半年。由于膽囊惡性腫瘤的惡性程度比較高，所以囑患者術后進行6個周期的化療。目前患者6個周期的化療已經(jīng)做完，術后復查沒有發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)的跡象。
三、治療效果
這位患者膽囊惡性腫瘤診斷明確，并及時進行了根治性手術，根治性切除腫瘤的手術效果相對較好，腫瘤已根治切除，且患者無其他不適癥狀及反應。經(jīng)過術后輔助6個周期的化療，進一步鞏固了治療效果。目前患者隨訪半年，患者術后恢復良好，沒有發(fā)現(xiàn)明顯的腫瘤復發(fā)，對患者的正常生活也沒有影響。
四、注意事項
很欣慰患者經(jīng)過手術治療后病情得到有效控制，且無不適癥狀出現(xiàn)。但建議患者出院后仍然需要注意飲食，因為做術后，患者的胃腸道經(jīng)過一定的改道，因此避免暴飲暴食，少食多餐，食用好消化的食物，避免進食油膩食物。另外患者還應該定期復查，通常惡性腫瘤在根治性術后，應該2個月復查1次，半年后可改為3個月復查1次。復查的目的主要是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復發(fā)，從而早期治療，得到更好的治療效果。
五、個人感悟
隨著生活條件越來越好，膽囊結石的發(fā)病率也越來越高，從而誘發(fā)膽囊惡性腫瘤的發(fā)病率也隨之增高。但是膽囊惡性腫瘤的發(fā)生有一定過程，往往是因為膽囊結石長期的炎癥刺激造成，所以在膽囊結石合并膽囊炎的時候，應該早期治療膽囊結石，可以積極預防膽囊惡性腫瘤的發(fā)生。如同本病例患者一樣，如果在早期發(fā)現(xiàn)膽囊結石并膽囊炎的時候行腹腔鏡膽囊切除術，就可以預防膽囊惡性腫瘤的發(fā)生，達到更好的治療效果。所以如果有膽囊結石合并膽囊炎，建議及時就診肝膽外科進行正規(guī)治療，以免耽誤病情。
