(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:患者為48歲女性,從卵巢功能旺盛到卵巢功能衰退,經(jīng)歷失眠多夢、情緒低落等癥狀,同時(shí)工作能力下降,煩躁、情緒不穩(wěn)定,使生活質(zhì)量大打折扣。因此,來醫(yī)院就醫(yī),經(jīng)過藥物治療+心理調(diào)節(jié),結(jié)合日常的飲食、習(xí)慣的調(diào)整,患者臨床癥狀消失,目前工作狀態(tài)良好,情緒平和。
【基本信息】女、48歲
【疾病類型】更年期
【就診醫(yī)院】廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2017年6月
【治療方案】藥物治療(戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝 、更年安片、更年康)+心理調(diào)節(jié)
【治療周期】門診治療后,用藥5個(gè)月
【治療效果】更年期癥狀緩解
一、初次面診
48歲女性因失眠多夢、潮熱多汗,尤其夜晚汗多,情緒低落半年,前來就診?;颊咦允觯?4歲月經(jīng)初潮,平時(shí)月經(jīng)周期28-30天,4-5天干凈,經(jīng)量正常,近半年月經(jīng)周期紊亂,周期28-40天不等,并且伴隨臨床癥狀,自覺工作能力下降,情緒波動(dòng)大,很難用平和語氣和配偶交流,近半年以來非常痛苦,生不如死?;颊叻裾J(rèn)甲亢病史,否認(rèn)精神病病史。患病以來體重正常,無發(fā)燒。外觀發(fā)育正常步入診室,但呈焦慮狀態(tài),說話語速較快,心肺聽診無異常,腹部平軟,未觸及包塊,陰道通暢,陰道皺壁沒有消失,陰道分泌物不多,宮頸光滑,子宮前位正常大小,雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。實(shí)驗(yàn)室檢查泌乳素和睪丸酮輕微升高,主要由于飲食和運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致,因?yàn)榘雮€(gè)月后復(fù)查已經(jīng)恢復(fù)正常,結(jié)合各項(xiàng)檢查,診斷為更年期。
(實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告單)
二、治療經(jīng)過
從本人臨床癥狀以及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析,排除其他器質(zhì)性病變,患者因卵巢功能下降導(dǎo)致更年期癥狀。所以進(jìn)行下列治療:
1、心理調(diào)節(jié):首先和患者說明,目前由于卵巢功能衰退,已經(jīng)進(jìn)入圍絕經(jīng)期,也就是大眾熟知的更年期,由于個(gè)體差異,因此表現(xiàn)也不相同。同時(shí)告知患者,更年期是女性必經(jīng)的一個(gè)生理階段,所以要正確對待。并告知家屬做好陪伴以及安慰,關(guān)心,體貼等工作。多參加社會活動(dòng),轉(zhuǎn)多看正能量書籍,轉(zhuǎn)移注意力,調(diào)節(jié)自身情緒;
2、藥物治療:詳細(xì)詢問患者病史,沒有血栓傾向,沒有雌激素依賴性腫瘤,因此口服戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮片復(fù)合包裝治療,連用3個(gè)月經(jīng)周期。癥狀緩解后,口服更年安片,共服用1個(gè)月,癥狀緩解之后,口服更年康治療,根據(jù)患者情況用藥一個(gè)月,并且告知患者一旦出現(xiàn)上述癥狀,可以繼續(xù)服用更年康,緩解癥狀后停止用藥。
三、治療效果
經(jīng)過飲食調(diào)整、改善生活狀態(tài)以及藥物治療共5個(gè)月,臨床癥狀逐漸消失,用戊酸雌二醇片/雌二醇環(huán)丙孕酮復(fù)合包裝,治療期間月經(jīng)正常,偶爾應(yīng)會有潮熱現(xiàn)象,但基本不影響正常生活和工作。目前工作狀態(tài)良好,情緒平和,和家人同事能保持良好相處。到治療結(jié)束已經(jīng)不存在生不如死等痛苦極消極情緒,對生活和工作充滿期待和信心。
四、注意事項(xiàng)
更年期長短以及輕重程度因人而異,看見患者癥狀逐漸緩解,我也十分高興。建議患者注意飲食調(diào)理,囑患者日常生活中多喝豆?jié){,多吃洋蔥、黑豆等含有植物性雌性激素的食物,以便補(bǔ)充雌激素,緩解臨床癥狀,并且多曬太陽,預(yù)防骨質(zhì)疏松。此外,還需要適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。家人的陪伴對于更年期的患者同樣重要,如果患者出現(xiàn)情緒低落,一定及時(shí)給予安慰,在家人陪伴下,外出旅游,改善心情,減少造成嚴(yán)重后果的可能性。
五、個(gè)人感悟
雖然更年期是女性一生當(dāng)中必須經(jīng)歷的一個(gè)時(shí)期,但是由于個(gè)體差異,更年期癥狀也不盡相同。嚴(yán)重的更年期癥狀合并抑郁很可能會導(dǎo)致患者出現(xiàn)自殺等傾向,因此,重視更年期,改善更年期癥狀非常重要,該病例出現(xiàn)更年期癥狀半年就診,所以半年以來患者非常痛苦,所以從此病例吸取教訓(xùn),一旦女性進(jìn)入40歲以后出現(xiàn)潮熱多汗,失眠多夢,情緒低落或者性生活反感等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。