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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：女性在懷孕后，由于身體內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)發(fā)生改變，皮膚變得更加敏感，特別是過(guò)敏體質(zhì)的孕婦，容易出現(xiàn)妊娠瘙癢癥，表現(xiàn)形式多樣，比如瘙癢、紅斑、抓痕、皮疹等。本病例患者就是如此，患者自述皮膚瘙癢，局部紅疹，影響睡眠。就醫(yī)后，通過(guò)藥物治療，患者瘙癢癥狀明顯緩解，紅疹逐漸消退。

【基本信息】女、26歲

【疾病類(lèi)型】妊娠瘙癢癥

【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】藥物治療（氫化可的松乳膏、醋酸潑尼松片）

【治療周期】門(mén)診治療15天

【治療效果】瘙癢癥狀明顯緩解，紅疹逐漸消退

一、初次面診

孕婦自述既往有過(guò)敏性鼻炎，屬于易過(guò)敏體質(zhì)，孕23周吃了榴蓮之后，出現(xiàn)腹部皮膚輕度發(fā)癢并出現(xiàn)少量小紅疹，開(kāi)始未予重視，未做治療。1個(gè)月后，癥狀逐漸加重，皮膚瘙癢更加明顯，而且腹部長(zhǎng)小紅疹的面積增大，晚上感覺(jué)瘙癢更加明顯，影響睡眠。此時(shí)，接近孕28周，在醫(yī)院產(chǎn)檢檢查正常，產(chǎn)檢時(shí)告知醫(yī)生皮膚瘙癢和紅疹情況，進(jìn)一步查血清總膽汁酸，檢查結(jié)果正常，排除妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積征，結(jié)合孕婦為過(guò)敏體質(zhì)的病史，考慮為妊娠瘙癢癥。 

（腹部紅疹）

二、治療經(jīng)過(guò)

我們向孕婦解釋?zhuān)瑧言泻笥捎谏眢w內(nèi)雌激素、孕激素水平的升高和免疫系統(tǒng)發(fā)生改變，導(dǎo)致身體皮膚變得更加敏感，特別是過(guò)敏體質(zhì)的孕婦，更加容易發(fā)生瘙癢的情況。此病對(duì)孕婦和胎兒無(wú)直接嚴(yán)重危害，所以孕婦不用過(guò)于擔(dān)心。但由于皮膚瘙癢和皮疹癥狀明顯，容易影響孕婦生活，比如出現(xiàn)心情煩躁、睡眠質(zhì)量不佳、抓破皮膚后出現(xiàn)感染等，為了減輕癥狀，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下積極用藥治療，孕婦表示理解并愿意積極配合治療。由于病情不重，給予門(mén)診用藥和隨訪(fǎng)，建議孕婦服用抗過(guò)敏藥物，如醋酸潑尼松片，并給予外涂緩解瘙癢藥物，如氫化可的松乳膏。

三、治療效果

患者積極治療5天后，來(lái)門(mén)診復(fù)診，自述瘙癢癥狀有所減輕，紅疹稍減退。因此，給予停用抗過(guò)敏藥物醋酸潑尼松片，但是需要繼續(xù)外涂緩解瘙癢藥物，即氫化可的松乳膏。 繼續(xù)治療10天后，患者再次復(fù)診，自覺(jué)瘙癢癥狀明顯緩解，紅疹大部分消退，夜晚能安靜入睡，說(shuō)明治療有效，建議門(mén)診定期產(chǎn)檢。通過(guò)有效治療后，大大提高了患者的睡眠質(zhì)量和生活質(zhì)量，患者對(duì)于治療十分滿(mǎn)意。

四、注意事項(xiàng)

通過(guò)積極有效的治療，患者癥狀緩解，真心為其感到高興，但是除必要的治療外，日常護(hù)理同樣重要。

1、孕期注意忌口，避免進(jìn)食容易引發(fā)過(guò)敏的食物，比如海鮮、芒果等，少吃辛辣刺激、過(guò)于油膩的食物，孕期飲食以清淡、低脂、易消化食物為主，多飲水；

2、不要穿緊身、化纖衣物，盡量選擇寬松、棉質(zhì)、清潔的衣物；

3、干燥季節(jié)，建議孕婦限制洗澡次數(shù)，每周不超過(guò)3次；避免洗澡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，每次盡量不要超過(guò)10分鐘。孕婦洗澡時(shí)，選擇溫和、不刺激的沐浴產(chǎn)品。洗澡后，注意皮膚的保濕，可以涂抹孕婦專(zhuān)用的身體乳；

4、定期產(chǎn)檢，放松心情，盡量做一些自己喜歡的事情，分散注意力，勞逸結(jié)合，避免過(guò)于勞累；

五、個(gè)人感悟

對(duì)于過(guò)敏體質(zhì)的孕婦，孕中晚期出現(xiàn)皮膚瘙癢、紅疹等不適，多見(jiàn)于妊娠瘙癢癥，但是也要注意排除妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥等器質(zhì)性病變。雖然妊娠瘙癢癥對(duì)孕婦和胎兒沒(méi)有直接嚴(yán)重的影響，但是長(zhǎng)期出現(xiàn)嚴(yán)重的瘙癢，會(huì)影響到孕婦的生活質(zhì)量，間接影響到胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，因此也要引起重視并盡早治療。此外，妊娠瘙癢癥通過(guò)治療容易好轉(zhuǎn)，但是孕期難以徹底治愈，待分娩后會(huì)自行好轉(zhuǎn)。