（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：遺忘癥主要包括順行性遺忘和逆行性遺忘，伴隨遺忘的就是記憶功能改變，最重要的解剖結(jié)構(gòu)是顳葉海馬區(qū)，海馬結(jié)構(gòu)與丘腦背側(cè)核的完整性是正常記憶和學(xué)習(xí)功能的基本條件。此病例主要是顳葉內(nèi)側(cè)面新發(fā)點(diǎn)狀腦梗死導(dǎo)致的遺忘癥，患者數(shù)次發(fā)作性記憶下降，通過(guò)藥物治療后，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。
【基本信息】女、55歲
【疾病類(lèi)型】遺忘癥
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年1月
【治療方案】藥物治療（銀杏葉提取物注射液+吡拉西坦片+阿司匹林腸溶片）
【治療周期】住院治療7天，2-3周門(mén)診隨訪
【治療效果】記憶力下降的癥狀緩解
一、初次面診
患者于入院前20天前無(wú)明顯誘因的情況下，出現(xiàn)發(fā)作性記憶力下降，表現(xiàn)為到晚上不能想起早餐吃的東西，不能記起下午去過(guò)的地方，20天發(fā)作5次，每次持續(xù)約半小時(shí)緩解，對(duì)自己的姓名、住所、親人姓名、他人電話號(hào)碼等無(wú)記憶減退，無(wú)肢體無(wú)力，上肢可抬舉，下肢可行走，不伴頭痛，無(wú)頭暈惡心嘔吐，無(wú)抽搐發(fā)作，無(wú)二便失禁，患者家屬為此帶其來(lái)到診室就診，入院后，患者完善頭部磁共振、生化系列、血同型半胱氨酸等檢查。
二、治療經(jīng)過(guò)
患者入院后查體顯示一般狀態(tài)良好，專(zhuān)科查體顯示神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大同圓，直徑約3.0mm，記憶力正常，四肢肌力正常，四肢肌張力正常，雙下肢病理征陰性，頭磁共振顯示顱內(nèi)多發(fā)缺血灶，頭DWI顯示顳葉點(diǎn)狀新發(fā)腦梗死。結(jié)合頭磁共振結(jié)果和癥狀表現(xiàn)，確診為顳葉點(diǎn)狀新發(fā)腦梗死引起的遺忘癥，治療以藥物為主，給予銀杏葉提取物注射液改善循環(huán)，給予吡拉西坦片營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)，囑患者口服阿司匹林腸溶片抗血小板治療。
三、治療效果
此患者發(fā)作性記憶力減退入院，發(fā)作比較頻繁，頭磁共振顯示顳葉內(nèi)側(cè)面腦梗死，雖然梗死面積不大，但是缺血范圍較廣泛，引起全腦灌注量不足。通過(guò)藥物治療，在7天的治療周期中，患者記憶力下降癥狀緩解，出院時(shí)候患者無(wú)再發(fā)作，神志清楚，無(wú)肢體麻木無(wú)力，患者一般狀態(tài)較前好轉(zhuǎn)，繼續(xù)抗血小板、改善認(rèn)知功能、調(diào)血脂治療，準(zhǔn)予患者出院，并囑患者2-3周門(mén)診定期隨訪，查體后調(diào)整抗血小板藥物用量。
四、注意事項(xiàng)
看到患者癥狀好轉(zhuǎn)，高高興興地出院，我的內(nèi)心也很高興。出院后，囑患者注意生活方式，戒煙戒酒，適當(dāng)鍛煉，注意休息睡眠。由于患者發(fā)作時(shí)候可能出現(xiàn)找不著回家的路，不記得自己在干什么，不認(rèn)識(shí)親人朋友，通常還伴有單側(cè)或雙側(cè)偏盲，視覺(jué)失認(rèn)、命名不能等現(xiàn)象，且由于患者肢體活動(dòng)功能未受損，病情發(fā)作時(shí)可能出現(xiàn)意外，所以一定要家屬一定要注意看護(hù)患者，防止走丟，且出門(mén)時(shí)需要家屬陪同。飲食中注意調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，戒煙戒酒，并定期到醫(yī)院復(fù)查。
五、個(gè)人感悟
顳葉內(nèi)側(cè)面點(diǎn)狀新發(fā)腦梗死導(dǎo)致的遺忘癥比較少見(jiàn)，此類(lèi)患者還可能出現(xiàn)短暫性全面遺忘，如該病例患者，病情發(fā)作時(shí)患者可能會(huì)不斷詢問(wèn)當(dāng)時(shí)的處境，發(fā)作終止后智力認(rèn)知無(wú)異常，只是在記憶中留下一道永遠(yuǎn)的鴻溝，使發(fā)作當(dāng)時(shí)與發(fā)作前一段短暫時(shí)間的記憶中斷，還會(huì)遺留輕度頭痛。
