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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要： 陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是常見(jiàn)的一種室上性心律失常，嚴(yán)重者可能影響血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定。正如本篇患者，突發(fā)心慌、頭暈、乏力等癥狀于我院就診，經(jīng)過(guò)檢查確診為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，考慮傳統(tǒng)的生活方式改變、藥物治療可能效果不佳，在完善心臟電生理檢查后，配合射頻消融術(shù)，患者病情得到控制，未再次發(fā)作。

【基本信息】男、60歲

【疾病類型】室上性心律失常

【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年02月

【治療方案】心臟電生理檢查+射頻消融術(shù)

【治療周期】住院治療4天

【治療效果】病情控制，癥狀消失，順利出院

一、初次面診

患者因入院前12小時(shí)，無(wú)明顯誘因突然出現(xiàn)心慌，并有頭暈、出汗，于家中自測(cè)脈搏，不能觸及，遂來(lái)診，患者精神焦躁，心情迫切，乏力感明顯，交流時(shí)語(yǔ)言斷斷續(xù)續(xù)，立即完善心電圖檢查，提示室上性心動(dòng)過(guò)速?；颊吒嬖V我，在2年多前曾經(jīng)有過(guò)發(fā)作，突然間發(fā)生，突然間終止，持續(xù)時(shí)間達(dá)半小時(shí)，當(dāng)時(shí)只有心慌的感覺(jué)，感覺(jué)沒(méi)有大的問(wèn)題，自己也會(huì)好，也就沒(méi)有重視這種疾病，之后患者也有數(shù)次發(fā)作，患者感覺(jué)每次持續(xù)時(shí)間較前增加，心慌的感覺(jué)更加強(qiáng)烈。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者反復(fù)發(fā)生心慌，而且癥狀較前逐漸加重，發(fā)作頻率較前增加，患者的感受真切，同時(shí)對(duì)于治療的迫切心情溢于言表。根據(jù)患者臨床癥狀及心電圖，我們注意到了“陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速”這種疾病，其突發(fā)突止，不發(fā)作時(shí)對(duì)患者日常生活沒(méi)有任何影響。從疾病的根治上，我們建議患者行心臟電生理檢查以及射頻消融術(shù)。患者及家屬表達(dá)出只希望藥物治療，對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)表達(dá)出一定的排斥。我們從發(fā)病機(jī)制、藥物及手術(shù)治療效果的差異、手術(shù)方式與患者及家屬交流，他們逐漸消除對(duì)微創(chuàng)手術(shù)的畏懼，為了堅(jiān)決身旁不定時(shí)發(fā)作的“炸彈”，其接受可以根治微創(chuàng)手術(shù)方式。術(shù)中電生理檢查證實(shí)為房室結(jié)雙徑路，經(jīng)過(guò)短短30秒的“放電”，完美解決疾病，術(shù)中多次誘發(fā)，均未再出現(xiàn)室上性心動(dòng)過(guò)速。

三、治療效果

患者在清醒狀態(tài)下完成手術(shù)全過(guò)程，術(shù)后更是表達(dá)“原來(lái)微創(chuàng)手術(shù)是幾個(gè)小眼，早知道早做了，不用天天提心吊膽”?；颊咝g(shù)后未在發(fā)作室上性心動(dòng)過(guò)速，心慌、頭暈、出汗的癥狀也都消失。患者本人和家屬，不定期的焦慮和發(fā)作時(shí)的擔(dān)憂一掃而空，平時(shí)的心情也較原來(lái)更為開(kāi)朗，日常生活自如，不再天天“小心翼翼”，家屬也不再擔(dān)心患者獨(dú)自出門時(shí)出現(xiàn)心慌，達(dá)到了預(yù)期的治療效果，住院治療4天后予以患者出院。

四、注意事項(xiàng)

看到患者痊愈了，我也替他感到開(kāi)心。雖然陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速一般不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，但是發(fā)作時(shí)的癥狀通常引起患者恐懼的心理。通過(guò)手術(shù)治療，治愈率可到達(dá)95％，一般也不需要繼續(xù)服用治療該疾病的藥物，日常活動(dòng)也沒(méi)有諸多限制。部分患者可能仍然會(huì)對(duì)今后的是否發(fā)作充滿擔(dān)心，患者在出院回家后可以恢復(fù)正常的生活，多外出活動(dòng)，保持充足的休息和睡眠。不要過(guò)于勞累和熬夜，不要局限在狹小的空間內(nèi)，這不利于心態(tài)的恢復(fù)?？梢孕蕾p優(yōu)美的作品、觀看放松心情的娛樂(lè)節(jié)目，有利于心情放松。如果患者感到心慌發(fā)作，建議及時(shí)完善心電圖或者動(dòng)態(tài)心電圖檢查評(píng)估心慌原因，也不要過(guò)分擔(dān)心，這通常可能僅僅只是早搏或是其他原因，及時(shí)復(fù)診即可。

五、個(gè)人感悟

陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速是臨床上為數(shù)不多可以治愈的疾病，發(fā)病時(shí)的心電圖是疾病確診的關(guān)鍵性證據(jù)，心臟電生理檢查+射頻消融術(shù)可以起到極佳的治療效果。對(duì)于患者而言，消除疾病對(duì)于日常生活的限制，在心理上可以得到極大的鼓舞。我們?cè)诠ぷ髦?，?yīng)注意到對(duì)于微創(chuàng)手術(shù)的表達(dá)方式，充分解釋手術(shù)的過(guò)程及方式和手術(shù)的優(yōu)勢(shì)、可能達(dá)到的效果，消除患者恐懼、焦慮的心情，降低患者及家屬的抵觸心理。