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      72歲老大爺患膽管惡性腫瘤,手術(shù)加化療效果滿意
      2023-11-12 12:39:39閱讀-
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      72歲老大爺患膽管惡性腫瘤,手術(shù)加化療效果滿意

      (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

      摘要:本病例患者由于面部黃染、小便發(fā)黃,遂來(lái)院就診。通過(guò)肝功能、B超、強(qiáng)化CT等檢查,確認(rèn)患者為膽管腫瘤,病理結(jié)果顯示:膽管惡性腫瘤。后與患者及其家屬溝通后,建議采取手術(shù)治療。手術(shù)治療主要是進(jìn)行膽總管切除,同時(shí)進(jìn)行膽腸吻合術(shù)。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間積極有效的治療后,癥狀逐漸消失,術(shù)后恢復(fù)良好。


      【基本信息】男、72歲

      【疾病類(lèi)型】膽管惡性腫瘤

      【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院

      【就診時(shí)間】2021年11月

      【治療方案】手術(shù)治療(膽總管切除+膽腸吻合術(shù))

      【治療周期】住院治療14天

      【治療效果】腫瘤局部切除,創(chuàng)傷小,術(shù)后恢復(fù)良好


      一、初次面診

      2021年11月的一天,門(mén)診一位老年男性患者來(lái)就診,從外觀觀察到,患者面色發(fā)黃,自述小便同樣也呈黃色,而且最近比較消瘦。隨即為患者進(jìn)行了常規(guī)體檢,肝功能提示:轉(zhuǎn)氨酶膽紅素升高明顯,表明存在梗阻性黃疸;B超檢查結(jié)果表明:膽總管中段存在占位,由于不明確占位的腫瘤性質(zhì),遂與患者商議,確認(rèn)是否同意住院治療,患者同意,隨即收住院。


      二、治療經(jīng)過(guò)

      入院后,考慮是不是給患者做個(gè)膽總管局部切除,不用做擴(kuò)大性手術(shù),減少病人的創(chuàng)傷和痛苦。但是這種評(píng)估需要進(jìn)行強(qiáng)化CT檢查,CT表明:膽總管中段有約1cm×2cm的惡性腫瘤,距膽總管的上端和末端都有一定的距離,有局部切除的可能性。但是如果膽總管的上段切緣有腫瘤,可能需要進(jìn)行肝部分切除;如果膽總管的下切緣有腫瘤,可能得做胰十二指腸切除術(shù),手術(shù)變化比較大,與病人家屬充分的溝通了手術(shù)的必要性和手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn),患者家屬表示理解,并在全麻下給病人做了膽總管的局部切除,然后送上下切緣行病理檢查。幸運(yùn)的是,患者的膽管的上下切緣都沒(méi)有腫瘤殘留。這也說(shuō)明了,這次手術(shù)中腫瘤已經(jīng)切除干凈,然后為病人做了膽腸吻合。因?yàn)槭中g(shù)相對(duì)創(chuàng)傷比較小,所以患者術(shù)后恢復(fù)得也比較順利。


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      三、治療效果

      因?yàn)樾g(shù)中病理的證實(shí),手術(shù)切除相對(duì)完整,也可以說(shuō)是根治性切除,手術(shù)切除的范圍又比較小,對(duì)患者的手術(shù)創(chuàng)傷也較小。手術(shù)解決了膽道梗阻,所以術(shù)后的膽紅素直線下降,皮膚發(fā)黃的癥狀也逐漸改善,逐漸的飲食也開(kāi)始恢復(fù)?;颊咝g(shù)后3天可以開(kāi)始流質(zhì)飲食,術(shù)后7天已經(jīng)可以過(guò)渡到正常的吃飯,住院治療14天時(shí)治愈出院。


      四、注意事項(xiàng)

      本病例患者手術(shù)成功,逐漸好轉(zhuǎn),真心為其感到高興。術(shù)后出院回家,首先應(yīng)該注意飲食,因?yàn)樾g(shù)后,患者的胃腸道經(jīng)過(guò)了改道,因此,應(yīng)該遵循少食多餐、營(yíng)養(yǎng)均衡的原則,建議食用易消化、易吸收、營(yíng)養(yǎng)的食物;避免暴飲暴食,避免辛辣刺激性食物,避免油膩食物。另外,患者應(yīng)定期復(fù)查,一般惡性腫瘤在根治性術(shù)后,應(yīng)該2個(gè)月左右復(fù)查1次,半年后可改為3個(gè)月左右復(fù)查1次。復(fù)查的目的主要是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā),從而早期治療,得到更好的治療效果。


      五、個(gè)人感悟

      膽管腫瘤越來(lái)越常見(jiàn),發(fā)病率越來(lái)越高。膽管腫瘤往往需要做胰十二指腸切除術(shù),或者是肝部分切除術(shù),這種手術(shù)的創(chuàng)傷非常大,對(duì)病人的帶來(lái)的痛苦也非常多,手術(shù)的并發(fā)癥也非常多。能做膽總管腫瘤局部切除的病例相對(duì)較少,如果臨床上遇到適合做膽總管局部切除的也是可以考慮的,因?yàn)檫@種手術(shù)相對(duì)創(chuàng)傷小,患者術(shù)后的恢復(fù)相對(duì)順利一些。正如本病例患者,及時(shí)發(fā)現(xiàn),于疾病早期就診,治療效果更加突出。

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