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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本病例患者由于面部黃染、小便發(fā)黃，遂來院就診。通過肝功能、B超、強(qiáng)化CT等檢查，確認(rèn)患者為膽管腫瘤，病理結(jié)果顯示：膽管惡性腫瘤。后與患者及其家屬溝通后，建議采取手術(shù)治療。手術(shù)治療主要是進(jìn)行膽總管切除，同時進(jìn)行膽腸吻合術(shù)。經(jīng)過一段時間積極有效的治療后，癥狀逐漸消失，術(shù)后恢復(fù)良好。

【基本信息】男、72歲

【疾病類型】膽管惡性腫瘤

【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院

【就診時間】2021年11月

【治療方案】手術(shù)治療（膽總管切除+膽腸吻合術(shù)）

【治療周期】住院治療14天

【治療效果】腫瘤局部切除，創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)良好

一、初次面診

2021年11月的一天，門診一位老年男性患者來就診，從外觀觀察到，患者面色發(fā)黃，自述小便同樣也呈黃色，而且最近比較消瘦。隨即為患者進(jìn)行了常規(guī)體檢，肝功能提示：轉(zhuǎn)氨酶膽紅素升高明顯，表明存在梗阻性黃疸；B超檢查結(jié)果表明：膽總管中段存在占位，由于不明確占位的腫瘤性質(zhì)，遂與患者商議，確認(rèn)是否同意住院治療，患者同意，隨即收住院。

二、治療經(jīng)過

入院后，考慮是不是給患者做個膽總管局部切除，不用做擴(kuò)大性手術(shù)，減少病人的創(chuàng)傷和痛苦。但是這種評估需要進(jìn)行強(qiáng)化CT檢查，CT表明：膽總管中段有約1cm×2cm的惡性腫瘤，距膽總管的上端和末端都有一定的距離，有局部切除的可能性。但是如果膽總管的上段切緣有腫瘤，可能需要進(jìn)行肝部分切除；如果膽總管的下切緣有腫瘤，可能得做胰十二指腸切除術(shù)，手術(shù)變化比較大，與病人家屬充分的溝通了手術(shù)的必要性和手術(shù)的風(fēng)險，患者家屬表示理解，并在全麻下給病人做了膽總管的局部切除，然后送上下切緣行病理檢查。幸運(yùn)的是，患者的膽管的上下切緣都沒有腫瘤殘留。這也說明了，這次手術(shù)中腫瘤已經(jīng)切除干凈，然后為病人做了膽腸吻合。因為手術(shù)相對創(chuàng)傷比較小，所以患者術(shù)后恢復(fù)得也比較順利。

三、治療效果

因為術(shù)中病理的證實(shí)，手術(shù)切除相對完整，也可以說是根治性切除，手術(shù)切除的范圍又比較小，對患者的手術(shù)創(chuàng)傷也較小。手術(shù)解決了膽道梗阻，所以術(shù)后的膽紅素直線下降，皮膚發(fā)黃的癥狀也逐漸改善，逐漸的飲食也開始恢復(fù)?；颊咝g(shù)后3天可以開始流質(zhì)飲食，術(shù)后7天已經(jīng)可以過渡到正常的吃飯，住院治療14天時治愈出院。

四、注意事項

本病例患者手術(shù)成功，逐漸好轉(zhuǎn)，真心為其感到高興。術(shù)后出院回家，首先應(yīng)該注意飲食，因為術(shù)后，患者的胃腸道經(jīng)過了改道，因此，應(yīng)該遵循少食多餐、營養(yǎng)均衡的原則，建議食用易消化、易吸收、營養(yǎng)的食物；避免暴飲暴食，避免辛辣刺激性食物，避免油膩食物。另外，患者應(yīng)定期復(fù)查，一般惡性腫瘤在根治性術(shù)后，應(yīng)該2個月左右復(fù)查1次，半年后可改為3個月左右復(fù)查1次。復(fù)查的目的主要是早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)，從而早期治療，得到更好的治療效果。

五、個人感悟

膽管腫瘤越來越常見，發(fā)病率越來越高。膽管腫瘤往往需要做胰十二指腸切除術(shù)，或者是肝部分切除術(shù)，這種手術(shù)的創(chuàng)傷非常大，對病人的帶來的痛苦也非常多，手術(shù)的并發(fā)癥也非常多。能做膽總管腫瘤局部切除的病例相對較少，如果臨床上遇到適合做膽總管局部切除的也是可以考慮的，因為這種手術(shù)相對創(chuàng)傷小，患者術(shù)后的恢復(fù)相對順利一些。正如本病例患者，及時發(fā)現(xiàn)，于疾病早期就診，治療效果更加突出。