![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M02/78/A8/9291E000D99416542B1B4812310078A8.jpg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)孩子隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者為一個(gè)10歲男孩，出生時(shí)右腳內(nèi)翻，但由于家長(zhǎng)的忽視，出生后并未及時(shí)進(jìn)行矯正治療，近年來(lái)走路時(shí)腳后跟越抬越高，腳也內(nèi)翻得厲害，故來(lái)就診。經(jīng)檢查后確診為馬蹄內(nèi)翻足。在與家長(zhǎng)溝通病情后，選擇接受手術(shù)治療+矯正治療，治療后，矯形效果良好，足部畸形部分恢復(fù)，孩子及家長(zhǎng)表示滿意。
【基本信息】男、10歲
【疾病類型】馬蹄內(nèi)翻足
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年6月
【治療方案】自行按摩矯正+手術(shù)治療（根腱開放延長(zhǎng)術(shù)+足內(nèi)側(cè)軟組織松解術(shù)）+石膏固定+矯正鞋
【治療周期】手法按摩矯正1月，住院治療1周，定期隨訪
【治療效果】足部畸形部分恢復(fù)，走路姿態(tài)好轉(zhuǎn)，矯正效果良好
一、初次面診
據(jù)孩子家長(zhǎng)描述，孩子自打出生時(shí)右腳就有些內(nèi)翻，但由于經(jīng)濟(jì)原因，未及時(shí)進(jìn)行就診。近年來(lái)孩子走路時(shí)腳后跟越抬越高，腳也內(nèi)翻得厲害，故來(lái)就診。查體：孩子足明顯內(nèi)翻，伴有跟腱緊張和攣縮，雖然手法矯正可以糾正畸形，但是不能長(zhǎng)時(shí)間維持，松開手后足還會(huì)向內(nèi)翻轉(zhuǎn)。拍片發(fā)現(xiàn)骨骼發(fā)育正常，沒有畸形表現(xiàn)。孩子診斷為馬蹄內(nèi)翻足。與家長(zhǎng)溝通后，決定自行按摩1個(gè)月后入院治療。
（查體）
二、治療經(jīng)過
孩子入院前一月，囑咐家長(zhǎng)在家?guī)椭址ò茨ΤC正，間斷泡腳熱敷，使足踝部軟組織盡量得到放松。入院后，孩子接受了跟腱開放延長(zhǎng)術(shù)和足內(nèi)側(cè)軟組織松解術(shù)，解除足內(nèi)翻的內(nèi)在因素。手術(shù)后即讓孩子佩戴足踝部矯正石膏。并與家長(zhǎng)溝通，摘除石膏后，孩子需要穿戴矯正鞋至骨骼發(fā)育成熟，家長(zhǎng)同意。
三、治療效果
手術(shù)后孩子足內(nèi)翻畸形明顯改善，足踝及足趾活動(dòng)不受影響，足部皮膚感覺正常。手術(shù)后1周出院，出院時(shí)患者狀態(tài)良好，并叮囑家長(zhǎng)于術(shù)后6周復(fù)診并拆除石膏。矯正6周后，家長(zhǎng)與孩子來(lái)院復(fù)診，孩子足內(nèi)翻畸形矯正初見成效，走路姿勢(shì)稍有改善，隨即為其更換為矯正鞋。之后開始穿著矯正鞋下地行走，并根據(jù)后續(xù)復(fù)查狀況以及足形態(tài)酌情調(diào)整矯正鞋角度。術(shù)后1年復(fù)查，矯正效果良好，內(nèi)翻畸形明顯改善，此時(shí)發(fā)現(xiàn)孩子鞋子偏小，遂為其調(diào)整鞋碼。
四、注意事項(xiàng)
很高興孩子在進(jìn)行手術(shù)治療后足部畸形好轉(zhuǎn)。由于馬蹄內(nèi)翻足應(yīng)盡早矯正，而這位患兒已經(jīng)十歲，雖然手術(shù)效果雖然不錯(cuò)，但是還需要長(zhǎng)期隨訪觀察，以免畸形復(fù)發(fā)。因此，孩子出院后需要門診定期隨診和積極鍛煉。手術(shù)后，佩戴石膏時(shí)需要注意足的腫脹程度，有無(wú)感覺異常和缺血表現(xiàn)，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)診。石膏拆除后需要穿矯正鞋直至成年，每半年復(fù)查1次足部X光片，復(fù)查中根據(jù)需要更換矯正鞋。
五、個(gè)人感悟
馬蹄內(nèi)翻足應(yīng)盡早治療，如果患者為出生2周內(nèi)的孩子，可以采用潘塞緹療法，逐步矯正畸形，避免一次矯正過度導(dǎo)致神經(jīng)、血管或者肌腱等損傷；對(duì)于1歲以上的兒童，可選擇軟組織松解手術(shù)治療；如果年紀(jì)較大，像本病例孩子已經(jīng)10多歲了，可以行根腱開放延長(zhǎng)術(shù)+足內(nèi)側(cè)軟組織松解術(shù)，再配合矯正鞋等方法幫助恢復(fù)?？傊?，一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)該病，應(yīng)盡快就診，根據(jù)醫(yī)生的建議選擇最合適的治療方案，不要抱著僥幸心理，等待自行恢復(fù)。