(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護孩子隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)
摘要:患者為一個10歲男孩,出生時右腳內(nèi)翻,但由于家長的忽視,出生后并未及時進行矯正治療,近年來走路時腳后跟越抬越高,腳也內(nèi)翻得厲害,故來就診。經(jīng)檢查后確診為馬蹄內(nèi)翻足。在與家長溝通病情后,選擇接受手術(shù)治療+矯正治療,治療后,矯形效果良好,足部畸形部分恢復,孩子及家長表示滿意。
【基本信息】男、10歲
【疾病類型】馬蹄內(nèi)翻足
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2021年6月
【治療方案】自行按摩矯正+手術(shù)治療(根腱開放延長術(shù)+足內(nèi)側(cè)軟組織松解術(shù))+石膏固定+矯正鞋
【治療周期】手法按摩矯正1月,住院治療1周,定期隨訪
【治療效果】足部畸形部分恢復,走路姿態(tài)好轉(zhuǎn),矯正效果良好
一、初次面診
據(jù)孩子家長描述,孩子自打出生時右腳就有些內(nèi)翻,但由于經(jīng)濟原因,未及時進行就診。近年來孩子走路時腳后跟越抬越高,腳也內(nèi)翻得厲害,故來就診。查體:孩子足明顯內(nèi)翻,伴有跟腱緊張和攣縮,雖然手法矯正可以糾正畸形,但是不能長時間維持,松開手后足還會向內(nèi)翻轉(zhuǎn)。拍片發(fā)現(xiàn)骨骼發(fā)育正常,沒有畸形表現(xiàn)。孩子診斷為馬蹄內(nèi)翻足。與家長溝通后,決定自行按摩1個月后入院治療。
(查體)
二、治療經(jīng)過
孩子入院前一月,囑咐家長在家?guī)椭址ò茨ΤC正,間斷泡腳熱敷,使足踝部軟組織盡量得到放松。入院后,孩子接受了跟腱開放延長術(shù)和足內(nèi)側(cè)軟組織松解術(shù),解除足內(nèi)翻的內(nèi)在因素。手術(shù)后即讓孩子佩戴足踝部矯正石膏。并與家長溝通,摘除石膏后,孩子需要穿戴矯正鞋至骨骼發(fā)育成熟,家長同意。
三、治療效果
手術(shù)后孩子足內(nèi)翻畸形明顯改善,足踝及足趾活動不受影響,足部皮膚感覺正常。手術(shù)后1周出院,出院時患者狀態(tài)良好,并叮囑家長于術(shù)后6周復診并拆除石膏。矯正6周后,家長與孩子來院復診,孩子足內(nèi)翻畸形矯正初見成效,走路姿勢稍有改善,隨即為其更換為矯正鞋。之后開始穿著矯正鞋下地行走,并根據(jù)后續(xù)復查狀況以及足形態(tài)酌情調(diào)整矯正鞋角度。術(shù)后1年復查,矯正效果良好,內(nèi)翻畸形明顯改善,此時發(fā)現(xiàn)孩子鞋子偏小,遂為其調(diào)整鞋碼。
四、注意事項
很高興孩子在進行手術(shù)治療后足部畸形好轉(zhuǎn)。由于馬蹄內(nèi)翻足應盡早矯正,而這位患兒已經(jīng)十歲,雖然手術(shù)效果雖然不錯,但是還需要長期隨訪觀察,以免畸形復發(fā)。因此,孩子出院后需要門診定期隨診和積極鍛煉。手術(shù)后,佩戴石膏時需要注意足的腫脹程度,有無感覺異常和缺血表現(xiàn),如有異常應及時就醫(yī)復診。石膏拆除后需要穿矯正鞋直至成年,每半年復查1次足部X光片,復查中根據(jù)需要更換矯正鞋。
五、個人感悟
馬蹄內(nèi)翻足應盡早治療,如果患者為出生2周內(nèi)的孩子,可以采用潘塞緹療法,逐步矯正畸形,避免一次矯正過度導致神經(jīng)、血管或者肌腱等損傷;對于1歲以上的兒童,可選擇軟組織松解手術(shù)治療;如果年紀較大,像本病例孩子已經(jīng)10多歲了,可以行根腱開放延長術(shù)+足內(nèi)側(cè)軟組織松解術(shù),再配合矯正鞋等方法幫助恢復。總之,一旦發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)該病,應盡快就診,根據(jù)醫(yī)生的建議選擇最合適的治療方案,不要抱著僥幸心理,等待自行恢復。