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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)

摘要：患者因上腹部疼痛、惡心、嘔吐等癥狀就醫(yī)，經(jīng)檢查確診為假性囊腫，臨床疾病假性囊腫是相對(duì)于真性囊腫而言，假性囊腫是沒(méi)有真正的囊壁，因?yàn)楦骨焕锩娴臐B液積聚，被周圍組織包裹形成的包裹性積液，其中多以胰腺假性囊腫多見(jiàn)，患者經(jīng)過(guò)清創(chuàng)引流+藥物治療，病情已得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)。

【基本信息】女、52歲

【疾病類型】假性囊腫

【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年1月

【治療方案】手術(shù)治療（超聲內(nèi)鏡定位下經(jīng)胃入路胰腺假性囊腫開(kāi)窗清創(chuàng)引流術(shù)）+藥物治療（注射用生長(zhǎng)抑素、甲硝唑注射液）

【治療周期】住院治療14天，1個(gè)月門診隨訪

【治療效果】病情已得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均在好轉(zhuǎn)

一、初次面診

幾個(gè)月前，患者曹女士因偶感腹痛、腹脹找到正在門診上班的我，我大致觀察患者整體狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)其精神尚可，面色略憔悴，意志清晰，故開(kāi)始詢問(wèn)詳細(xì)情況。患者50歲左右，1個(gè)多月前發(fā)生急性胰腺炎，在外院治療后病情好轉(zhuǎn)，現(xiàn)仍偶感腹痛、腹脹，遂來(lái)就診。之后，我對(duì)患者進(jìn)行了初步檢查，并開(kāi)MRI診單做進(jìn)一步檢查。經(jīng)查體，患者生命體征正常，腹平軟，中上腹輕壓痛，上腹部或左季肋部可捫及包塊，無(wú)反跳痛及肌緊張。MRI結(jié)果顯示：T1WI、T2WI顯示胰腺體尾部區(qū)見(jiàn)一類圓形長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2均勻液體信號(hào)影，大小約5.1cm×4.6cm×4.9cm，邊界清楚，增強(qiáng)后病灶邊緣強(qiáng)化，病灶壓迫主胰管，致遠(yuǎn)段胰尾部胰管不均勻擴(kuò)張?；颊呒韧认傺资罚瑹o(wú)藥物過(guò)敏史。初步診斷為急性間質(zhì)水腫性胰腺炎并發(fā)假性囊腫，遂收入院。

（MRI）

二、治療經(jīng)過(guò)

患者入院后，繼續(xù)完善血常規(guī)、血糖、血脂、肝腎功能、凝血功能、電解質(zhì)、C-反應(yīng)蛋白等常規(guī)檢查，結(jié)果顯示血清淀粉酶持續(xù)升高，白細(xì)胞升高，為進(jìn)一步確診，繼續(xù)行上腹部CT及增強(qiáng)，胰腺體尾部見(jiàn)較大層面囊腫低密度影，邊緣見(jiàn)小結(jié)節(jié)強(qiáng)化影，胸部CT未見(jiàn)異常，超聲內(nèi)鏡顯示胰腺部探及一邊界清楚的無(wú)回聲病灶，無(wú)相對(duì)運(yùn)動(dòng)，內(nèi)部可見(jiàn)低回聲絮狀物，局部可見(jiàn)點(diǎn)狀高回聲，經(jīng)臨床檢查和醫(yī)生診斷，最后明確診斷周女士為胰腺假性囊腫，故隨即進(jìn)行對(duì)癥治療。經(jīng)術(shù)前準(zhǔn)備以及干預(yù)治療后，經(jīng)與患者及患者家屬溝通，于入院第5天行超聲內(nèi)鏡定位下經(jīng)胃入路胰腺假性囊腫開(kāi)窗清創(chuàng)引流術(shù)，手術(shù)過(guò)程順利，切片送實(shí)驗(yàn)室病理檢查，結(jié)果顯示，組織病理胰腺囊壁新生肉芽組織、炎性壞死組織。術(shù)畢，患者無(wú)不適，術(shù)后監(jiān)測(cè)患者的生命體征，安置胃腸減壓，禁食水48 h，予抑酸、抑酶藥物，即注射用生長(zhǎng)抑素，甲硝唑注射液抗感染，以及補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)支持等治療，繼續(xù)治療1周后，患者癥狀明顯緩解，經(jīng)綜合評(píng)估，在入院2周后予以出院。

三、治療效果

患者因發(fā)生急性胰腺炎，在外院治療后病情好轉(zhuǎn)，仍偶感腹痛、腹脹，遂來(lái)就診，經(jīng)檢查確診為胰腺假性囊腫后入院，入院后，患者配合醫(yī)生進(jìn)行了積極有效的對(duì)癥治療，行超聲內(nèi)鏡定位下經(jīng)胃入路胰腺假性囊腫開(kāi)窗清創(chuàng)引流術(shù)，并予以抑酸、抑酶、抗感染等治療后，患者自覺(jué)腹脹明顯緩解，無(wú)術(shù)后出血、感染等并發(fā)癥發(fā)生。繼續(xù)治療9天后，復(fù)查上腹部CT，囊腫較前明顯縮小，經(jīng)評(píng)估予以出院。出院后，謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時(shí)用藥，于1個(gè)月后門診復(fù)查，患者狀態(tài)明顯改善，精神可，面色紅潤(rùn)，意識(shí)談吐清晰，自述無(wú)明顯腹痛腹脹、發(fā)熱等癥狀，復(fù)查內(nèi)鏡胃腔與囊腫之間已充分形成竇道，患者預(yù)后良好，仍在隨訪中?；颊咄ㄟ^(guò)此次患病，對(duì)疾病有了更深刻的認(rèn)識(shí)，患者以及家人對(duì)本次治療也很滿意。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者經(jīng)過(guò)治療病情好轉(zhuǎn)，后續(xù)患者應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、患者在治療后，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)用藥，定期復(fù)查，如出現(xiàn)腹痛腹脹等不適癥狀，立即聯(lián)系醫(yī)生，立即就診。假性囊腫容易復(fù)發(fā)，患者應(yīng)注意避免感染，出血等，如若出現(xiàn)，立即就診；

2、如患者出院后留置引流管，注意保持引流管通暢，出現(xiàn)堵塞及時(shí)回醫(yī)院處理。引流管周圍皮膚應(yīng)保持清潔衛(wèi)生。出院后定期復(fù)查，更換藥物和引流袋；

3、日常生活中，注意低脂或無(wú)脂飲食，可以進(jìn)食易消化的食物，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，規(guī)律飲食，保證液體攝入量；

4、出院后，注意臥床休息，期間提防褥瘡，勤翻身和拍背，在咳嗽時(shí)注意保護(hù)傷口，如果出現(xiàn)嘔吐癥狀，并且嘔吐劇烈，可以暫時(shí)禁食，注意補(bǔ)液，臥床休息。根據(jù)情況適量運(yùn)動(dòng)，不可劇烈運(yùn)動(dòng)，調(diào)整生活方式，注意個(gè)人的休息質(zhì)量，調(diào)整個(gè)人情緒，家屬多陪伴。

五、個(gè)人感悟

胰腺假性囊腫是一種繼發(fā)于急慢性胰腺炎、外傷或胰腺術(shù)后的并發(fā)癥，是血液、滲液或胰液外溢，周圍組織纖維增生，將液體包裹而形成，由于是炎性刺激造成纖維組織增生并將其包繞而成，囊壁并無(wú)胰腺上皮細(xì)胞，故稱為假性囊腫。胰腺假性囊腫的臨床表現(xiàn)沒(méi)有特異性，多呈上腹疼痛、惡心、嘔吐和體重減輕，少數(shù)合并有黃疸、消瘦和上消化道出血。在日常生活中，胰腺假性囊腫的預(yù)防措施有以下幾點(diǎn)：

1、正確認(rèn)識(shí)疾病的發(fā)生，尤其對(duì)于沒(méi)有特異性癥狀的疾病更要注意，以防引起大病患。生活中，人們對(duì)于疾病，尤其是對(duì)于一些小疼小痛，不能不予以重視，要做到定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療；

2、患者行引流術(shù)后，需先臥床休息24小時(shí)，伴有急性胰腺炎的患者應(yīng)禁食禁水，腸外營(yíng)養(yǎng)，伴有慢性胰腺炎者可進(jìn)食流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。定期復(fù)查內(nèi)鏡，謹(jǐn)遵醫(yī)囑，按時(shí)用藥，如有不適，及時(shí)就診；

3、日常生活中注意清淡飲食，避免油炸食品，戒煙、戒酒，忌辛辣刺激生冷食物，多吃水果蔬菜，合理膳食，病后康復(fù)注意休息，避免勞累，保持充足睡眠，早睡早起；

4、無(wú)論患何種病的患者，都會(huì)緊張害怕自己的病無(wú)藥可治，或者會(huì)不會(huì)演變成更嚴(yán)重的病，對(duì)疾病產(chǎn)生恐懼，使得自身出現(xiàn)抑郁，消極的負(fù)面情緒，這些情緒都是不利于疾病的治療和恢復(fù)，所以家屬要安撫患者的情緒，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)叮囑患者，積極配合醫(yī)生治療，爭(zhēng)取早日康復(fù)。