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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：支氣管哮喘是哮喘中的一類，屬于慢性呼吸道疾病，常表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶、等。正如本病例患者，入院前1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、胸悶，活動(dòng)后加重，自行服藥效果不佳，遂來(lái)院就診。通過(guò)肺功能檢查、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)等，明確診斷為支氣管哮喘。給予藥物治療，住院治療7天后，患者病情已得到控制，肺功恢復(fù)正常。

【基本信息】男、35歲

【疾病類型】支氣管哮喘

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2022年5月

【治療方案】藥物治療（吸入用布地奈德混懸液、吸入用異丙托溴銨溶液、多索茶堿注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉片）

【治療周期】住院治療7天，門診隨訪

【治療效果】病情已得到控制，肺功恢復(fù)正常

一、初次面診

患者入院前1個(gè)月出現(xiàn)咳嗽、胸悶，活動(dòng)后癥狀加重，上兩層樓就會(huì)感到明顯氣短，無(wú)夜間憋醒及平臥受限，患者屬于肥胖體型，自行在家中口服抗生素，胸悶無(wú)緩解。病程中偶有干咳，伴有鼻塞、面部皮膚瘙癢，無(wú)發(fā)熱、反酸、燒心、鼻后滴流等癥狀，因咳嗽到門診就診。肺功能檢查：FEV1％為67.5％，提示中度阻塞性通氣功能障礙；肺部CT未見異常。追問(wèn)病史，患者既往有過(guò)敏性鼻炎病史，間斷出現(xiàn)胸悶，能自行緩解，未予重視，發(fā)病期間未用任何藥物治療，考慮患者支氣管哮喘可能性大，需要入院后進(jìn)一步完善支氣管舒張?jiān)囼?yàn)。 

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后，安排患者進(jìn)行支氣管舒張?jiān)囼?yàn)、一氧化氮檢測(cè)、血?dú)夥治觥⒀Ｒ?guī)、降鈣素原、肝腎功能、免疫球蛋白等檢查。結(jié)果顯示：支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性；一氧化氮值偏高；免疫球蛋白IgE＞1000IU/ml。結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)，患者處于支氣管哮喘急性發(fā)作分級(jí)中的中重度，向患者及家屬交代病情。入院后，給予吸入用布地奈德混懸液和吸入用異丙托溴銨溶液霧化吸入，幫助擴(kuò)張氣道，改善氣道炎癥，并予以多索茶堿注射液及注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈滴注。

（肺功能檢查）

三、治療效果

患者入院后，經(jīng)過(guò)積極、規(guī)范的治療，使用霧化吸入支氣管擴(kuò)張劑及應(yīng)用茶堿藥物、激素靜脈滴注治療后，患者治療反應(yīng)良好，氣短癥狀得到緩解；肺功能、血?dú)夥治觯约把庖咔虻鞍字笜?biāo)恢復(fù)正常。于住院7天后，順利出院，出院前叮囑患者回家后需要繼續(xù)應(yīng)用布地奈德福莫特羅粉吸入劑吸入治療，口服孟魯司特鈉片，1個(gè)月后復(fù)查肺功能，肺功能恢復(fù)良好。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者經(jīng)過(guò)治療，胸悶、氣短的癥狀得到緩解。但患者出院后應(yīng)有效的進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)及管理，學(xué)會(huì)正確使用峰流速儀和記錄哮喘日記，通過(guò)哮喘日記，評(píng)估自己對(duì)治療反應(yīng)、控制水平和哮喘的嚴(yán)重程度，患者應(yīng)在出院后擇期完善過(guò)敏原的檢測(cè)。生活中，適當(dāng)減肥，控制體重，可堅(jiān)持遠(yuǎn)動(dòng)，如慢跑、打球等；嚴(yán)格戒煙，避免哮喘癥狀的反復(fù)。

五、個(gè)人感悟

支氣管哮喘雖不能根治，但長(zhǎng)期規(guī)范化治療可使哮喘達(dá)到良好或完全的臨床控制，預(yù)防未來(lái)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。確診后的患者需要減少危險(xiǎn)因素的接觸，支氣管哮喘的急性發(fā)作多見于治療依從性差、控制不佳的患者，也可見于控制良好的患者。因此，如果出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不要拖延，在醫(yī)生的指導(dǎo)下給予正確、積極的治療?；颊咭矐?yīng)該保持樂觀心態(tài)、規(guī)范用藥，以幫助提高生活質(zhì)量。