(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理)
摘要:支氣管哮喘是哮喘中的一類,屬于慢性呼吸道疾病,常表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣急、胸悶、等。正如本病例患者,入院前1個月出現(xiàn)咳嗽、胸悶,活動后加重,自行服藥效果不佳,遂來院就診。通過肺功能檢查、支氣管舒張試驗等,明確診斷為支氣管哮喘。給予藥物治療,住院治療7天后,患者病情已得到控制,肺功恢復正常。
【基本信息】男、35歲
【疾病類型】支氣管哮喘
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2022年5月
【治療方案】藥物治療(吸入用布地奈德混懸液、吸入用異丙托溴銨溶液、多索茶堿注射液、注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉、布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉片)
【治療周期】住院治療7天,門診隨訪
【治療效果】病情已得到控制,肺功恢復正常
一、初次面診
患者入院前1個月出現(xiàn)咳嗽、胸悶,活動后癥狀加重,上兩層樓就會感到明顯氣短,無夜間憋醒及平臥受限,患者屬于肥胖體型,自行在家中口服抗生素,胸悶無緩解。病程中偶有干咳,伴有鼻塞、面部皮膚瘙癢,無發(fā)熱、反酸、燒心、鼻后滴流等癥狀,因咳嗽到門診就診。肺功能檢查:FEV1%為67.5%,提示中度阻塞性通氣功能障礙;肺部CT未見異常。追問病史,患者既往有過敏性鼻炎病史,間斷出現(xiàn)胸悶,能自行緩解,未予重視,發(fā)病期間未用任何藥物治療,考慮患者支氣管哮喘可能性大,需要入院后進一步完善支氣管舒張試驗。
二、治療經(jīng)過
入院后,安排患者進行支氣管舒張試驗、一氧化氮檢測、血氣分析、血常規(guī)、降鈣素原、肝腎功能、免疫球蛋白等檢查。結果顯示:支氣管舒張試驗陽性;一氧化氮值偏高;免疫球蛋白IgE>1000IU/ml。結合患者的臨床表現(xiàn),患者處于支氣管哮喘急性發(fā)作分級中的中重度,向患者及家屬交代病情。入院后,給予吸入用布地奈德混懸液和吸入用異丙托溴銨溶液霧化吸入,幫助擴張氣道,改善氣道炎癥,并予以多索茶堿注射液及注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉靜脈滴注。
(肺功能檢查)
三、治療效果
患者入院后,經(jīng)過積極、規(guī)范的治療,使用霧化吸入支氣管擴張劑及應用茶堿藥物、激素靜脈滴注治療后,患者治療反應良好,氣短癥狀得到緩解;肺功能、血氣分析,以及血免疫球蛋白指標恢復正常。于住院7天后,順利出院,出院前叮囑患者回家后需要繼續(xù)應用布地奈德福莫特羅粉吸入劑吸入治療,口服孟魯司特鈉片,1個月后復查肺功能,肺功能恢復良好。
四、注意事項
很高興患者經(jīng)過治療,胸悶、氣短的癥狀得到緩解。但患者出院后應有效的進行病情監(jiān)測及管理,學會正確使用峰流速儀和記錄哮喘日記,通過哮喘日記,評估自己對治療反應、控制水平和哮喘的嚴重程度,患者應在出院后擇期完善過敏原的檢測。生活中,適當減肥,控制體重,可堅持遠動,如慢跑、打球等;嚴格戒煙,避免哮喘癥狀的反復。
五、個人感悟
支氣管哮喘雖不能根治,但長期規(guī)范化治療可使哮喘達到良好或完全的臨床控制,預防未來風險的發(fā)生。確診后的患者需要減少危險因素的接觸,支氣管哮喘的急性發(fā)作多見于治療依從性差、控制不佳的患者,也可見于控制良好的患者。因此,如果出現(xiàn)胸悶、氣短等癥狀,應及時就醫(yī),不要拖延,在醫(yī)生的指導下給予正確、積極的治療?;颊咭矐摫3謽酚^心態(tài)、規(guī)范用藥,以幫助提高生活質(zhì)量。