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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：盆腔積液分為滲出液和漏出液，其中滲出液絕大部分由于盆腔炎癥導(dǎo)致，耳瘺出現(xiàn)可能為黃體破裂或者宮外孕破裂導(dǎo)致的內(nèi)出血而引起積液，該病例患者由于反復(fù)下腹部疼痛，經(jīng)過B超檢查發(fā)現(xiàn)盆腔積液，并且結(jié)合臨床檢查以及病史初步診斷為盆腔炎，經(jīng)臨床抗炎治療，西醫(yī)結(jié)合治療以及物理治療，患者達到痊愈。

【基本信息】女、30歲

【疾病類型】盆腔積液、盆腔炎

【就診醫(yī)院】廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

【就診時間】2019年6月

【治療方案】藥物治療（注射用青霉素鈉+甲硝唑注射液+金剛藤膠囊）+遠紅外線照射

【治療周期】住院治療22天

【治療效果】患者病情得到有效好轉(zhuǎn)

一、初次面診

患者王女士由于反復(fù)下腹部疼痛1年，加重3天就診，1年前人工流產(chǎn)手術(shù)之后下腹部疼痛，當時診斷盆腔炎，口服婦科千金片治療腹痛緩解后，未復(fù)診檢查，一年來反復(fù)下腹部疼痛，陰道分泌物增多，并且伴有疲勞乏力，精神萎靡不振等癥狀，每當疼痛時，口服婦科千金片能夠緩解，但又會復(fù)發(fā)。入院查體T：36℃，P：78次/分，R：20次/分，Bp：100/60mmHg，一般狀態(tài)尚好，心肺聽診未聞及異常，上腹部無壓痛，肝脾未觸及，下腹部臍以下位置壓痛（＋），婦科檢查局部無紅腫，陰道通暢，少量黃色分泌物無明顯異味，宮頸局部Ⅰ度糜爛，宮頸舉痛明顯，子宮后屈后傾位，壓痛（＋），活動尚可，雙側(cè)附件區(qū)，增厚并有壓痛（＋）。陰道B超檢查盆腔積液2.8cm，子宮肌層小結(jié)節(jié)，未見輸卵管積液，血常規(guī)檢查無異常，初步診斷盆腔炎、盆腔積液。

二、治療經(jīng)過

患者病史比較長，考慮中西醫(yī)結(jié)合治療，首先經(jīng)皮試青霉素陰性，所以靜脈點滴注射用青霉素鈉和甲硝唑注射液聯(lián)合用藥治療，在用藥第9天時，下腹部疼痛緩解。此時，婦科檢查宮頸無舉痛，子宮及附件區(qū)壓痛明顯好轉(zhuǎn)。并且囑患者注意休息，加強營養(yǎng)，不吃酸辣刺激性食物，不喝酒。同時理療，即用遠紅外線照射下腹部，促進局部血液循環(huán)，加快局部新陳代謝，使炎癥盡快吸收。停用西藥之后，囑患者口服金剛藤膠囊連續(xù)用藥12天，臨床癥狀逐漸消失。

三、治療效果

經(jīng)臨床積極抗炎治療，并且結(jié)合物理治療以及中成藥口服用藥治療之后，臨床癥狀基本消失，患者無下腹部疼痛，陰道分泌物不多，疲勞感覺從前明顯好轉(zhuǎn)。經(jīng)過婦科檢查子宮及附件區(qū)沒有壓痛，但雙附件區(qū)有增厚現(xiàn)象，通過B超檢查，盆腔積液完全吸收。臨床達到治愈，于住院治療22天時準予出院。

四、注意事項

很高興經(jīng)過治療患者的癥狀痊愈，建議患者在日常生活中需要加強外陰局部護理，避免病原菌逆行感染造成盆腔炎復(fù)發(fā)，并且注意性生活衛(wèi)生注意飲食避免吃酸辣刺激性食物，做好避孕措施，避免意外懷孕，做人工流產(chǎn)導(dǎo)致盆腔炎復(fù)發(fā)，一旦出現(xiàn)下腹部疼痛，白帶顏色發(fā)黃或者腰骶部疼痛，應(yīng)及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下，用藥避免導(dǎo)致慢性盆腔炎急性發(fā)作。

五、個人感悟

盆腔炎是婦科常見炎癥之一，通常常發(fā)于分娩之后、引產(chǎn)之后、人工流產(chǎn)之后或者月經(jīng)期不注意衛(wèi)生，以及性生活不注意衛(wèi)生等。因此，對于盆腔炎癥急性期時一定用藥，足用藥時間夠長，達到徹底治愈，避免導(dǎo)致慢性盆腔炎而出現(xiàn)反復(fù)下腹部疼痛。本病例患者可能由于第一次患盆腔炎時治療不徹底，才導(dǎo)致慢性盆腔炎而形成盆腔積液。通過此病例得知，一定要系統(tǒng)正規(guī)治療盆腔炎癥，避免引發(fā)其他不適。