![[object Object]](https://file.youlai.cn/cnkfile1/M00/1B/B9/oYYBAFrwK7qAOAlfAACeiU4aZEA00.jpeg?x-oss-process=image/resize,w_360,m_lfit)
（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要： 膽管梗阻是指由于各種病因引起的膽道阻塞導(dǎo)致了黃疸，正如本病例患者，為一位80歲的老人，身體條件也不是太好，患者入院時(shí)表現(xiàn)為全身黃染以及小便發(fā)黃。為患者進(jìn)行肝功能檢查，發(fā)現(xiàn)膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶明顯增高，最終診斷為膽管梗阻。通過手術(shù)治療，順利解決患者的黃疸問題，效果較好。
【基本信息】男、80歲
【疾病類型】膽管梗阻
【就診醫(yī)院】聊城市人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年11月
【治療方案】手術(shù)治療（膽道支架植入術(shù)）
【治療周期】住院治療1周
【治療效果】黃疸完全消退，一般狀況改善
一、初次面診
今天門診來了一位老爺爺，80歲左右，也屬于一位高齡患者。隨著人口老齡化的發(fā)展，這種高齡患者會(huì)越來越多，患者主要表現(xiàn)為全身發(fā)黃，小便發(fā)黃，跟濃茶葉水一個(gè)顏色。當(dāng)時(shí)我們就考慮患者可能出現(xiàn)了梗阻性黃疸，梗阻的原因最常見的就是膽管結(jié)石或者膽管腫瘤。為患者做了肝功能檢查，發(fā)現(xiàn)膽紅素、轉(zhuǎn)氨酶明顯增高，也支持梗阻性黃疸。接下來進(jìn)行了常規(guī)的B超檢查發(fā)現(xiàn)：膽總管末端有占位，不是石頭。患者現(xiàn)在黃疸的比較厲害，吃飯也很差，所以我們將患者收入院，初步診斷為膽管梗阻。
二、治療經(jīng)過
為了查找膽管梗阻的原因，為患者進(jìn)行強(qiáng)化CT檢查，結(jié)果可以明顯的看到膽總管末端有個(gè)明顯的強(qiáng)化，CA199也明顯地增高，這種情況基本就可以考慮膽管癌導(dǎo)致的膽管梗阻，一般需通過胰十二指腸切除術(shù)進(jìn)行治療，但此手術(shù)較大，基本是肝膽外科最大的手術(shù)?？紤]到老人現(xiàn)在年齡非常大，一般身體條件不是太好，做這個(gè)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)相對較大大。與患者的家屬交代了目前的病情，患者家屬也表示不想冒這么大的風(fēng)險(xiǎn)去做手術(shù)，想采取保守治療。經(jīng)探討與溝通后，決定采用放支架的形式，在膽道造影下將支架放入膽管內(nèi)生長腫瘤的地方，用支架將膽道撐開，恢復(fù)正常的膽汁引流，可以逐漸地改善黃疸，黃疸改善之后患者的進(jìn)食也能很快的好轉(zhuǎn)。患者及家屬接受了膽道支架植入術(shù)，手術(shù)很順利。
三、治療效果
膽道支架置入術(shù)是個(gè)局麻的手術(shù)，對患者的創(chuàng)傷非常小，所以患者在術(shù)后的恢復(fù)也非?？臁ＶЪ芊诺奈恢靡卜浅５暮?，膽汁引流通暢，患者的黃疸下降迅速，膽紅素從300+的水平很快的就降到正常水平。隨著膽紅素的下降，黃疸的減輕，患者的飲食也逐漸地改善，患者的精神狀態(tài)也逐漸改善?；颊呒凹覍賹χ委熜Ч浅M意。
四、注意事項(xiàng)
看到患者病情逐漸好轉(zhuǎn)，我感到特別欣慰，但因?yàn)楝F(xiàn)在患者的抵抗力比較差，身體比較弱，應(yīng)該注意休息，避免著涼。日常飲食要逐漸的增加營養(yǎng)，可適當(dāng)多進(jìn)食一些，瘦肉、魚肉、牛奶等高營養(yǎng)的食物?；颊叱鲈汉?，定期復(fù)查肝功能的變化，因?yàn)榛颊吣懙乐Ъ芊旁谀[瘤上，腫瘤的生長也可能會(huì)導(dǎo)致支架的梗阻，因此應(yīng)密切觀察患者的身體反應(yīng)，因?yàn)橹Ъ苡锌赡軙?huì)導(dǎo)致這個(gè)腸液返流進(jìn)入膽道引起膽系感染，出現(xiàn)發(fā)燒等情況，如果出現(xiàn)上述不適癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
五、個(gè)人感悟
目前膽管癌的發(fā)病率越來越高，這個(gè)和我們的生活習(xí)慣、環(huán)境因素、遺傳因素都有相關(guān)性。膽管癌最常見的癥狀就是黃疸，如果出現(xiàn)黃疸、右上腹不適等癥狀，應(yīng)該及時(shí)就診。隨著人口老齡化的發(fā)展，高齡的患者越來越多。正如本病例患者，合并的基礎(chǔ)疾病比如多，身體條件比較差，不能接受根治性的手術(shù)。但是為了達(dá)到更好的生活質(zhì)量，增加生存時(shí)間，我們也可以采取保守治療的辦法，首先解決膽道梗阻，目前主要的治療方式有支架或者外引流，等黃疸解除之后再進(jìn)行抗腫瘤的綜合治療，效果也相對比較好。