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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：患者于5個月前無明顯誘因出現(xiàn)間斷性咳嗽，開始患者未予注意，選擇在家服用止咳藥進(jìn)行治療。但2周前體檢時發(fā)現(xiàn)胸部CT示左肺占位性病變，故來我院就診。后經(jīng)過穿刺活檢，確診肺腺癌。在經(jīng)過化療及靶向藥物治療后，患者病情得到控制。

【基本信息】女、37歲

【疾病類型】肺腺癌

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

【就診時間】2021年9月

【治療方案】藥物治療（多西他賽注射液+順鉑注射液+鹽酸格拉司瓊注射液+吉非替尼片）

【治療周期】住院治療10天，后轉(zhuǎn)入腫瘤科治療

【治療效果】病灶縮小，病情已得到控制

一、初次面診

該患者于5個月前無明顯誘因出現(xiàn)間斷性刺激性咳嗽，未去醫(yī)院診治，而在家自行口服止咳藥物，病程中無發(fā)熱，無胸痛，無盜汗及午后低熱。2周前患者進(jìn)行體檢，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院查胸部X片示左肺陰影，給予抗炎對癥治療（具體用藥情況不詳），進(jìn)一步檢查胸部CT示左肺占位性病變，為進(jìn)一步明確診斷于今日就診于我院，門診以左肺占位收入院呼吸科。病程中患者無乏力，無食欲下降，無消瘦，睡眠可，大小便無異常。無吸煙史及無飲酒史，否認(rèn)家族性遺傳病史。

由于患者沒有癥狀，暫未用任何治療藥物。該患者入院后最主要的目的是先確診是否為肺癌，首先完善常規(guī)檢查，包括腫瘤標(biāo)志物檢查，痰脫落細(xì)胞、血常規(guī)、肝腎功、心電、凝血象。并做支氣管鏡準(zhǔn)備，支氣管鏡下引導(dǎo)超聲探頭，測量腫塊大小為：1.5cm×1.9cm，行TBLB活檢，最后回報：肺腺癌。

進(jìn)一步進(jìn)行肺癌分期，建議患者完善PET-CT，發(fā)現(xiàn)7組及4L、4R淋巴結(jié)腫大，因為涉及到是否能做手術(shù)，所以取了對側(cè)4R淋巴結(jié)進(jìn)行活檢，最后回報為惡性。所以患者的肺腺癌分期為IIIb期。

二、治療經(jīng)過

由于患者已經(jīng)失去手術(shù)機(jī)會，在與患者就病情進(jìn)行詳細(xì)溝通后，患者決定遵醫(yī)囑治療。在完善基因檢測后，檢測結(jié)果提示患者有EGFR基因突變。根據(jù)此結(jié)果，患者進(jìn)行化療加靶向藥物治療。使用的化學(xué)治療藥物包括：多西他賽注射液+順鉑注射液，在化療過程中，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐及便秘等不適癥狀，給予止吐藥物（鹽酸格拉司瓊注射液）之后，癥狀減輕?；颊呃^續(xù)化療3次，共完成4次化療?；熃Y(jié)束后，給予第一代靶向藥物吉非替尼片口服。

三、治療效果

第1次化療結(jié)束后，患者病灶縮小不明顯，后又進(jìn)行3次化療。最后1次化療結(jié)束，患者白細(xì)胞降至1.0×10^9/L，停用化療藥物，給予升白細(xì)胞治療（利可君片），白細(xì)胞逐漸恢復(fù)正常。復(fù)查肺部CT：病灶有所縮小。化療結(jié)束后，給與予口服吉非替尼片，患者未出現(xiàn)不良反應(yīng)。在入院10天后，患者轉(zhuǎn)入腫瘤科繼續(xù)治療。

四、注意事項

很高興患者進(jìn)行治療后，病灶縮小，病情得到控制。由于肺腺癌進(jìn)展速度比較快，對機(jī)體消耗比較大，建議患者在飲食上以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，適當(dāng)鍛煉身體，加強(qiáng)體質(zhì)?？诜邢蛩幙赡艹霈F(xiàn)藥物耐藥，所以需要定期到門診隨診，監(jiān)測腫瘤是否有進(jìn)展，如果出現(xiàn)耐藥隨時更換靶向藥物。

五、個人感悟

肺腺癌是肺癌的一種病理類型，與吸煙關(guān)系不密切，女性相對多見，早期即發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。多長在肺部周圍，癥狀輕或無癥狀，容易漏診，這個患者就是體檢發(fā)現(xiàn)的，所以每年體檢肺部CT非常重要，建議40歲以上的患者每年檢查肺部CT，如果有肺癌腫瘤家族史的患者要提早隨診。