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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：該病例患者是一位45歲男性患者，主訴為直腸癌手術(shù)后2年余，腸造口旁可觸摸到腫塊半年來(lái)我院門(mén)診就診，經(jīng)檢查后確診為腸造口旁疝，后行腹腔鏡造口旁疝修補(bǔ)術(shù)微創(chuàng)治療，手術(shù)后患者恢復(fù)順利，術(shù)后10天出院。半年來(lái)我院門(mén)診復(fù)診，未再出現(xiàn)造口旁疝。

【基本信息】男、45歲

【疾病類(lèi)型】腸造口旁疝

【就診醫(yī)院】合肥市第二人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2019年3月

【治療方式】手術(shù)治療（腹腔鏡造口旁疝修補(bǔ)術(shù)）+靜脈輸液（注射用頭孢他啶阿維巴坦鈉）

【治療周期】住院10天，半年后復(fù)查

【治療效果】患者病情基本康復(fù)

一、初次面診

患者45歲，主訴為直腸癌手術(shù)后2年余，腸造口旁可觸摸到腫塊半年，同時(shí)偶爾出現(xiàn)腹痛、惡心等癥狀，來(lái)我院門(mén)診就診，腫塊無(wú)紅腫、疼痛等不適。該患者既往2年前因直腸癌在上海某醫(yī)院行腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)和永久性結(jié)腸造口術(shù)，術(shù)后規(guī)律化療8次，半年前在造口旁可及一包塊，約雞蛋大小，當(dāng)時(shí)未在意，但該腫塊逐漸增大趨勢(shì)。結(jié)合病史特點(diǎn)及查體，患者診斷為造口旁疝收入病房。

二、治療經(jīng)過(guò)

患者現(xiàn)診斷腸造口旁疝，只有手術(shù)治療才能解決這個(gè)問(wèn)題，但手術(shù)前需要了解患者是否有直腸癌的復(fù)發(fā)，安排行胸腹部增強(qiáng)CT檢查及盆腔增強(qiáng)磁共振檢查。因?yàn)橹蹦c癌術(shù)后2年仍然為腫瘤復(fù)發(fā)的高危階段，所以需排除肝、肺、盆腔等部位是否有轉(zhuǎn)移灶。再者腹部CT還可以明確腸造口旁疝的診斷。最后需要術(shù)前完善好清潔腸道的準(zhǔn)備，因?yàn)榛颊哂懈共渴中g(shù)史，術(shù)中可能會(huì)分離腸管粘連或重新做造口。

患者術(shù)前檢查完善，排除癌癥復(fù)發(fā)的可能后，再次與家屬溝通病情，建議選擇腹腔鏡下造口旁疝修補(bǔ)，手術(shù)中探查我們發(fā)現(xiàn)結(jié)腸造口旁存在一個(gè)3×4mm大小的缺損，結(jié)腸冗長(zhǎng)鉆入到缺損內(nèi)形成疝內(nèi)容物?？紤]到患者存在造口旁疝合并造口脫垂，決定切除多余腸管，并行重置結(jié)腸造口，選擇20×15cm大小單面防粘連補(bǔ)片，Sugarbaker法修補(bǔ)術(shù)，螺旋釘槍將補(bǔ)片和腹壁固定，手術(shù)順利，術(shù)后給予注射用頭孢他啶阿維巴坦鈉抗感染治療。

三、治療效果

患者手術(shù)很順利，手術(shù)后放置腹腔引流管一根，在術(shù)后第3天，患者恢復(fù)腸道排氣，酌情給予半流質(zhì)飲食，第4天拔除腹腔引流管，腹部疼痛癥狀緩解，體溫、呼吸、血壓、心率等平穩(wěn)，同時(shí)沒(méi)有出血、切口感染、腹腔感染等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。住院10天準(zhǔn)予患者出院，半年后門(mén)診復(fù)查腹部CT及檢查，患者腹壁疝無(wú)復(fù)發(fā)。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者病情順利康復(fù)，但是需要叮囑患者平時(shí)飲食要保持易消化飲食為主，防止出現(xiàn)糞便干結(jié)，排便困難的情況，而導(dǎo)致疝的復(fù)發(fā)，并且食物種類(lèi)也需要均衡，保持清淡飲食，多吃水果、蔬菜等富含膳食纖維的食物。還要保持適當(dāng)?shù)腻憻?、提高腹壁肌肉的?qiáng)度，有利于傷口的恢復(fù)。另外，如果出現(xiàn)不適癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)檢查治療。

五、個(gè)人感悟

對(duì)于這個(gè)病例，首先要總結(jié)它的特點(diǎn)，造口旁疝是腸造口手術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥，其發(fā)病原因與高齡、肥胖糖尿病、營(yíng)養(yǎng)不良或者造口技術(shù)有關(guān)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)盡早手術(shù)。圍手術(shù)期防止補(bǔ)片感染對(duì)手術(shù)的成功也非常重要。對(duì)于有癌癥病史的患者我們?cè)谑中g(shù)前，需要對(duì)全身情況進(jìn)行評(píng)估，排除存在腫瘤的復(fù)發(fā)與轉(zhuǎn)移。