（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）
摘要：肩關(guān)節(jié)是人體活動范圍最大的關(guān)節(jié)，也是最靈活的關(guān)節(jié)，也容易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位。本篇患者曾有肩關(guān)節(jié)脫位病史，在一次用力擲物后再次發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位，打算自己手法復(fù)位，肩膀處卻越來越疼，來我院就診后，給予患者麻醉下手法復(fù)位術(shù)，手術(shù)后肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好，療效滿意。
【基本信息】男、24歲
【疾病類型】肩關(guān)節(jié)脫位
【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
【就診時間】2022年3月
【治療方案】藥物止痛（注射用帕瑞昔布鈉）+麻醉下手法復(fù)位
【治療周期】門診治療1天，3周門診隨訪
【治療效果】肩關(guān)節(jié)無不適感，活動恢復(fù)正常
一、初次面診
患者是一名28歲的壯年男性，曾經(jīng)有過肩關(guān)節(jié)脫位病史，此次發(fā)病是在一次用力扔?xùn)|西之后，受傷當時就出現(xiàn)了肩膀疼痛無力，活動困難的癥狀。患者意識到可能肩膀又脫位了，由于有了曾經(jīng)脫位后復(fù)位的經(jīng)驗，患者想在家自行復(fù)位，可惜研究了半天，肩膀越來越疼，卻沒恢復(fù)。聽完患者的描述后，我心里不禁為患者捏了把汗?；颊哒登鄩涯辏∪獍l(fā)達，哪怕是我去復(fù)位也不能保證一定會成功，反復(fù)復(fù)位失敗后，使肩膀周圍的肌肉更加緊張，復(fù)位難度非常大。
二、治療經(jīng)過
入院后，首先建議患者拍片，影像學(xué)結(jié)果顯示，患者為肩關(guān)節(jié)前脫位，沒有其他位置的骨折。此種單純的肩關(guān)節(jié)前脫位最為常見，復(fù)位手法也比較簡單，患者強烈要求再做一次手法復(fù)位。因此，在安慰患者并給予患者注射用帕瑞昔布鈉肌注止痛后，使用牽引的手法為患者再次進行復(fù)位。但是，復(fù)位的過程中，患者的肌肉仍然非常緊張，復(fù)位十分困難，最終患者不得不接受在麻醉狀態(tài)下手法復(fù)位。因為麻醉時肌肉可以完全放松，復(fù)位相對容易。
三、治療效果
手法復(fù)位的過程很順利，復(fù)位后患者的肩關(guān)節(jié)畸形消失，疼痛感也隨即消失，可以恢復(fù)肩關(guān)節(jié)正常旋轉(zhuǎn)、擺動等基礎(chǔ)活動。拍片復(fù)查，患者肩關(guān)節(jié)對合關(guān)系也恢復(fù)如初，當天患者即可回家，3周后門診復(fù)查時，患者的肩關(guān)節(jié)沒有不適感，活動度恢復(fù)正常。
四、注意事項
患者肩關(guān)節(jié)脫位后能及時復(fù)位，我由衷地為患者感到高興。由于患者之前曾經(jīng)出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位，為了避免肩關(guān)節(jié)再次脫位，形成習(xí)慣性脫位，因此我要求患者在復(fù)位后，出院后上肢使用三角肌吊帶懸吊3周，之后避免肩關(guān)節(jié)過度用力活動，利于肩關(guān)節(jié)周圍韌帶以及關(guān)節(jié)囊的修復(fù)，增加肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性。以后的生活中，避免肩關(guān)節(jié)突然用力或者肩關(guān)節(jié)過度的活動，如果一旦出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)畸形，活動困難或者伴有彈性固定等情況，應(yīng)該及時就診，而不是在家自己復(fù)位。
五、個人感悟
肩關(guān)節(jié)脫位有很多復(fù)位手法，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計，絕大多數(shù)的肩關(guān)節(jié)脫位都可以成功手法復(fù)位。但是這種成功率是相對于醫(yī)生而言，普通人通過上網(wǎng)查詢后自己復(fù)位，就沒有那么簡單。肩關(guān)節(jié)脫位后手法復(fù)位需要在肌肉充分放松后進行，如果復(fù)位困難，甚至要在麻醉狀態(tài)下給予肌肉松弛藥后，才能成功復(fù)位。本病例提示我們，如果出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位的情況，切勿自行處理，應(yīng)及時就醫(yī)，自行解決可能會偶然康復(fù)，但是大概率會為自身留下潛在的風險，甚至并發(fā)其他損傷。
