（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：患者自述：半年前舌頭出現(xiàn)白色環(huán)狀塤害，近一個月加重，并自覺有木澀感、燒灼感、口干，偶有蟲爬癢感，進(jìn)食刺激性食物時，可有灼痛、刺激痛，遂來本院就診。完善相關(guān)檢查未見明顯異常，但是通過舌頭局部皮損的病理，最終診斷為口腔扁平苔蘚。給予患者藥物治療，治療后療效良好，不適癥狀消失。
【基本信息】女、50歲
【疾病類型】口腔扁平苔蘚
【就診醫(yī)院】南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院
【就診時間】2018年3月
【治療方案】藥物治療（曲安奈德注射液+鹽酸利多卡因注射液+沙利度胺片+玉屏風(fēng)顆粒）
【治療周期】門診治療半年，并于1、2、6月時復(fù)查
【治療效果】療效良好，不適癥狀消失
一、初次面診
2018年3月，一位50歲女性患者于大姐來本院就診?；颊咦允觯喊肽昵吧囝^出現(xiàn)白色環(huán)狀損害，近一個月加重，并自覺有木澀感、燒灼感，口干，偶有蟲爬癢感，進(jìn)食刺激性食物時，可有灼痛、刺激痛。詢問病史，患者既往身體健康，否認(rèn)吸煙史、否認(rèn)系統(tǒng)性疾病史、否認(rèn)藥敏史。體格及專科檢查：患者全口腔衛(wèi)生一般，舌部兩側(cè)可見多個環(huán)狀的白色損害，雙頰側(cè)也可見網(wǎng)狀損害，黏膜充血，余未見明顯異常。完善相關(guān)檢查評估病情未見明顯異常，根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，以及舌頭病損處取組織病理，得出結(jié)論：病損處呈現(xiàn)上皮角化過度或不全角化，基底細(xì)胞液化變性或呈鋸齒狀改變，基底膜下方可見大量淋巴細(xì)胞浸潤帶，確診為口腔扁平苔蘚。
二、治療經(jīng)過
與患者詳細(xì)溝通病情后，患者表示同意治療，并簽訂知情同意書。與患者溝通后，患者傾訴由于壓力大，近一年來較為抑郁，同時身體也不算太好，脾氣更為暴躁。針對患者所具有的心理壓力，建議患者學(xué)會傾訴，與家人、朋友適時溝通，以舒緩心情。與此同時，進(jìn)行藥物治療，局部使用曲安奈德注射液+鹽酸利多卡因注射液封閉，口服沙利度胺片+玉屏風(fēng)顆粒。并告知患者需堅持長期治療，在1、2、6月時及時就診復(fù)查。
三、治療效果
患者進(jìn)行積極的藥物治療后，自覺心情放松，不適癥狀有所改善，復(fù)診的間隔由開始時每半個月1次，逐漸增加至1個月、3個月，間隔逐漸延長。堅持治療3個月后，患者木澀感、燒灼感、口干的癥狀明顯減輕，舌頭上的白色環(huán)狀塤害逐漸減少。在堅持治療半年后，患者不適癥狀明顯減輕，病情穩(wěn)定進(jìn)入靜止期，患者對治療效果滿意。
四、注意事項
很高興患者在堅持治療后，病情不斷好轉(zhuǎn)。日常生活中，患者應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，勤刷牙，飯前飯后漱口，避免刺激性因素?；颊邔W(xué)會調(diào)節(jié)自身情緒，注意去除焦慮、抑郁，保持愉快的心情，規(guī)律生活，少熬夜；飲食上，避免進(jìn)食辛辣刺激的食物，如生蔥、姜、蒜等，有助于局部皮損的恢復(fù)。
五、個人感悟
口腔扁平苔蘚病因不明確，高發(fā)人群包括：存在基礎(chǔ)疾病的人群、營養(yǎng)不良的人群以及絕經(jīng)前后的女性，比如本病例患者。當(dāng)口腔內(nèi)有白色環(huán)形皮損時，要正確引導(dǎo)患者對此病的高度重視，診斷確定后，制定完整的治療計劃，通過局部給藥治療，使口腔扁平苔蘚得到控制，通過定期復(fù)查觀察治療后的恢復(fù)情況，避免進(jìn)一步發(fā)展。
