（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：本病例患者分娩前曾有陰道炎病史，為減少對(duì)胎兒的影響并未治療，并于孕38周分娩。產(chǎn)后一周左右，患者出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味、腹痛等不適，檢查血常規(guī)白細(xì)胞明顯升高，婦科檢查出現(xiàn)子宮壓痛，遂診斷為產(chǎn)褥期感染。通過(guò)及時(shí)進(jìn)行藥物治療，病情已得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均好轉(zhuǎn)，患者順利出院。
【基本信息】女、31歲
【疾病類(lèi)型】產(chǎn)褥期感染
【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院
【就診時(shí)間】2022年4月
【治療方案】藥物治療（注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑注射液、乳酸鈉林格注射液）
【治療周期】住院治療8天，1周后門(mén)診復(fù)查
【治療效果】病情已得到控制，各項(xiàng)指標(biāo)均好轉(zhuǎn)，患者順利出院
一、初次面診
患者自述：孕36周產(chǎn)檢時(shí)，行白帶分泌物檢查發(fā)現(xiàn)細(xì)菌性陰道炎和B族鏈球菌感染，醫(yī)生開(kāi)藥治療陰道炎，但是擔(dān)心藥物影響胎兒，未遵醫(yī)囑用藥。4月22日，患者于孕38周出現(xiàn)胎膜早破，第2天順產(chǎn)一活嬰，臨產(chǎn)后使用注射用頭孢曲松鈉+生理鹽水靜脈抗炎治療B族鏈球菌感染。產(chǎn)后恢復(fù)良好，無(wú)發(fā)燒、腹痛等不適，惡露不多，并于產(chǎn)后3天順利出院。出院后惡露量時(shí)多時(shí)少，2天后開(kāi)始出現(xiàn)惡露異味，伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.2℃，緊接著患者又出現(xiàn)腹痛，遂到醫(yī)院就診。門(mén)診檢查血常規(guī)發(fā)現(xiàn)：中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)88.3％；雙乳不脹；消毒后行婦科檢查發(fā)現(xiàn)：子宮頸抬舉痛明顯，子宮有壓痛，遂診斷為產(chǎn)褥期感染，收住院治療。
二、治療經(jīng)過(guò)
我們向患者解釋?zhuān)颊咴谠型砥诔霈F(xiàn)陰道炎感染，特別是在B族鏈球菌感染的情況下，并未進(jìn)行及時(shí)有效的治療，加上產(chǎn)后患者身體體質(zhì)下降，導(dǎo)致致病菌大量繁殖，產(chǎn)后宮口開(kāi)放，這些致病菌會(huì)上行感染子宮，導(dǎo)致發(fā)熱、惡露異常、下腹痛等感染癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)膿毒血癥和全身感染，患者同意積極配合治療。于是立即給予患者抗生素藥物靜脈輸液治療，包括注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑注射液；并給予患者乳酸林格氏液進(jìn)行補(bǔ)液治療，同時(shí)給予會(huì)陰消毒擦洗，抽血進(jìn)行血培養(yǎng)，患者高熱采用冰袋外敷降溫。
三、治療效果
經(jīng)過(guò)4天治療后，患者體溫正常，腹痛和惡露異味癥狀減輕。復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞為11.90x10^9/L；中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)82.5％。治療8天后，復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞為9.61x10^9/L；中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)77.2％。婦檢子宮頸舉痛、子宮壓痛明顯減輕，患者要求出院，給予帶藥出院，建議1周后門(mén)診復(fù)查。
四、注意事項(xiàng)
很高興患者在治療后，病情好轉(zhuǎn)。除了按醫(yī)囑用藥外，患者應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，建議以清淡、營(yíng)養(yǎng)食物為主，恢復(fù)期盡量多進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素食物，如雞蛋、西紅柿、牛奶等食物，同時(shí)多喝水；建議養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，保持局部衛(wèi)生，選擇舒適、透氣的內(nèi)褲；保證睡眠，勞逸結(jié)合，規(guī)律生活，恢復(fù)期建議適當(dāng)鍛煉；放松心情，保持良好的心態(tài)，多與家人溝通，避免心情抑郁。
五、個(gè)人感悟
對(duì)于出現(xiàn)產(chǎn)后發(fā)熱的產(chǎn)婦，首先要考慮為產(chǎn)褥期感染，如本例患者，然后再逐步排除其他原因，比如乳脹、上呼吸道感染等。產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、胎膜早破、孕晚期陰道炎等因素，均可成為產(chǎn)褥期感染的誘因。一旦出現(xiàn)產(chǎn)褥期感染，最常見(jiàn)的表現(xiàn)就是發(fā)熱、腹痛和異常惡露，治療上給予足量、廣譜抗生素是治療成功的關(guān)鍵，而且越早治療效果越好。
