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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：髕骨骨折多見于中壯年患者，其中橫斷型髕骨骨折比較常見，本篇患者在行走中不慎絆倒，為防止膝蓋受傷，患者主動(dòng)發(fā)力，跪地前竟意外發(fā)生髕骨骨折，骨折斷端分離明顯，經(jīng)過X線片檢查得到證實(shí)，入院后采用了手術(shù)治療+冷敷+康復(fù)治療的方式，使骨折斷端復(fù)位，膝關(guān)節(jié)疼痛緩解且活動(dòng)范圍恢復(fù)。

【基本信息】男、48歲

【疾病類型】髕骨骨折

【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年10月

【治療方案】手術(shù)治療（切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)）+冷敷+康復(fù)治療（被動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)）

【治療周期】住院治療7天，1個(gè)月門診隨訪

【治療效果】骨折復(fù)位固定，疼痛緩解，膝關(guān)節(jié)恢復(fù)活動(dòng)

一、初次面診

患者為48歲的錢先生，在行走中不慎絆倒，為防止膝蓋著地，造成損傷，跪地前患者主動(dòng)使股四頭肌發(fā)力，股四頭肌強(qiáng)力收縮引起髕骨骨折，遂來院就診。拍攝X線片發(fā)現(xiàn)：髕骨為橫斷骨折且分離顯著，通過體格檢查以及影像學(xué)檢查綜合判斷，確認(rèn)患者為髕骨骨折。為恢復(fù)髕骨的完整性和連續(xù)性，保護(hù)膝關(guān)節(jié)功能，與患者溝通后，選擇入院行切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，同時(shí)可以預(yù)防創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，此外，也能夠保證膝關(guān)節(jié)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，避免膝關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。手術(shù)治療前，給與患者持續(xù)冷敷，將腫脹及時(shí)消退，能夠盡量減少手術(shù)之后產(chǎn)生的并發(fā)癥，同時(shí)也方便手術(shù)順利進(jìn)行。

二、治療經(jīng)過

手術(shù)過程中發(fā)現(xiàn)，患者髕骨骨折斷端分離明顯，而且斷端有血腫形成，髕骨前方筋膜組織嵌入骨折斷端。清理骨折斷端軟組織和血腫后，將髕骨骨折斷端復(fù)位，并且在髕骨周圍使用可吸收線環(huán)扎，收緊縫線后使髕骨保持相對(duì)穩(wěn)定，此時(shí)使用克氏針和鋼絲組成張力帶進(jìn)行固定，確認(rèn)骨折斷端穩(wěn)定后關(guān)閉手術(shù)切口。手術(shù)后對(duì)局部進(jìn)行支具固定并且配合持續(xù)冷敷治療，待膝關(guān)節(jié)腫脹緩解，開始進(jìn)行被動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，預(yù)防膝關(guān)節(jié)黏連，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

三、治療效果

通過手術(shù)治療，將髕骨骨折部位牢固固定，保證髕股關(guān)節(jié)間隙正常，同時(shí)也恢復(fù)髕股關(guān)節(jié)面的平整度，有利于恢復(fù)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍?；颊咴谑中g(shù)后疼痛癥狀持續(xù)3日，3日后腫脹疼痛癥狀均獲得明顯緩解，住院治療7天后，患者可以在康復(fù)醫(yī)生幫助下完成被動(dòng)膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，在床上翻身并不會(huì)誘發(fā)疼痛癥狀，術(shù)后并未出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)僵硬等臨床表現(xiàn)，予以患者出院，囑患者1個(gè)月內(nèi)門診隨訪。

四、注意事項(xiàng)

患者病情得到好轉(zhuǎn)，我由衷的為患者感到欣慰，但是需要叮囑患者，髕骨發(fā)生骨折經(jīng)過內(nèi)固定術(shù)后，既需要保證骨折端持續(xù)穩(wěn)定，同時(shí)也應(yīng)逐漸增加膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍，可以使骨折愈合和膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)同步進(jìn)行?；颊叱鲈汉螅祻?fù)過程應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則，避免強(qiáng)度過大，避免暴力康復(fù)，會(huì)使髕骨骨折斷端發(fā)生移位而且會(huì)引起嚴(yán)重的創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，影響膝關(guān)節(jié)活動(dòng)以及膝關(guān)節(jié)負(fù)重。骨折在完全愈合前，膝關(guān)節(jié)容易出現(xiàn)反復(fù)腫脹，并且可以伴有間斷性疼痛，患者可自行采取冰袋冷敷，適當(dāng)休息，即可以完全緩解，但是仍然可以堅(jiān)持繼續(xù)康復(fù)訓(xùn)練。

五、個(gè)人感悟

髕骨發(fā)生骨折后會(huì)破壞髕股關(guān)節(jié)，而髕股關(guān)節(jié)的功能在人體的運(yùn)動(dòng)中具有極其重要的作用，因此，髕骨發(fā)生骨折后，應(yīng)盡快就診，及時(shí)恢復(fù)髕股關(guān)節(jié)的平整度。對(duì)于本病例患者而言，發(fā)生骨折后，及時(shí)就醫(yī)，并使用張力帶進(jìn)行固定，既可以保證骨折端穩(wěn)定，同時(shí)也有利于術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。患者在日常生活中，應(yīng)避免突然股四頭肌發(fā)力，同時(shí)可以適當(dāng)鍛煉，多曬太陽(yáng)，促進(jìn)鈣質(zhì)吸收，可以一定程度上加強(qiáng)骨質(zhì)強(qiáng)度，避免發(fā)生骨質(zhì)疏松，預(yù)防髕骨骨折。