（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）
摘要：一位62歲中年男性患者因左下肢腫脹1個月來門診就診，主訴下肢腫脹，伴疼痛，經(jīng)過檢查確診為下肢靜脈血栓形成。建議患者入院治療，經(jīng)過和患者、家屬商議，確定采用AngioJet機械吸栓術進行治療，配合口服利伐沙班片?；颊呓?jīng)過治療，下肢腫脹、疼痛消失，造影檢查顯示大部分血栓清除。
【基本信息】男、62歲
【疾病類型】下肢靜脈血栓形成
【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院
【就診時間】2022年4月
【治療方案】AngioJet機械吸栓術+藥物治療（利伐沙班片）
【治療周期】住院治療10天，3個月后門診復查
【治療效果】下肢腫脹、疼痛消失，造影檢查顯示大部分血栓清除
一、初次面診
一位62歲中年男性患者因左下肢腫脹1個月來門診就診，患者1個月前無明顯誘因出現(xiàn)左下肢腫脹，伴疼痛，久站或勞累后明顯，休息及抬高患肢后癥狀好轉(zhuǎn)，于門診完善彩超提示左側(cè)髂總靜脈及髂外靜脈血栓形成。患者表示飲食、睡眠尚可，二便如常，體重無明顯減輕。追問病史，患者自訴既往無高血壓、糖尿病、心臟病、腦血管病史。查體：左下肢均勻一致性腫脹，皮溫高于對側(cè)，皮色略紅，脛前指壓痕（+），腓腸肌握痛（+），足背動脈搏動可及。完善血常規(guī)、凝血功能、D-2聚體等檢查，提示存在急性期血栓。因此，結合患者的癥狀體征及檢查，最終診斷為下肢靜脈血栓形成。
二、治療經(jīng)過
建議患者及時住院，通過手術清除血栓?；颊呒凹覍偻夂?，決定采用介入微創(chuàng)的方法清除血栓，在局麻下行下腔靜脈造影濾器植入，通過左下肢靜脈造影完成AngioJet機械吸栓術。該手術是采用穿刺介入的方法，將吸栓導管插入血栓后，采用負壓吸引的方式將血栓吸出體外，是目前最為先進的一種手術手段。
三、治療效果
患者手術順利，術后癥狀明顯緩解，下肢腫脹、疼痛消失，造影顯示左側(cè)髂總靜脈及髂外靜脈血栓完全清除。術后觀察3天，患者表示無不適癥狀，于住院10天后準予出院。囑患者出院后依然長期口服利伐沙班片抗凝治療，并建議患者3個月后復查。復查時患者表示腫脹癥狀明顯緩解，腓腸肌握痛（-），造影檢查提示大部分血栓清除，效果顯著。
四、注意事項
很欣慰患者經(jīng)過手術治療后，癥狀得以有效緩解，病情雖然已控制，但仍需要注意以下事項：
1、AngioJet機械吸栓術后患者易出現(xiàn)血紅蛋白尿，因此建議患者大量飲水，有助于排尿，加速破碎的紅細胞排出體外，一般會持續(xù)1-3天，不需特別緊張；
2、建議患者術后至少3個月依然要使用利伐沙班片抗凝，因為即使血栓被完全清除，也可能會造成瓣膜功能損壞，不足量足療程抗凝會有血栓復發(fā)的風險。
五、個人感悟
下肢靜脈血栓，尤其是左側(cè)髂總靜脈及髂外靜脈血栓患者，建議在血栓急性期（2周）內(nèi)盡早清除血栓，以改善臨床癥狀，預防遠期并發(fā)癥。AngioJett機械吸栓術是新興的微創(chuàng)介入手段，已逐漸成為首選的手術方式，但并非所有患者都適合采用此手術，血栓形成時間越短，治療的效果越好。對于病程大于2個月的血栓，由于血栓與血管壁的黏附，已不適合進行血栓清除。所以出現(xiàn)靜脈血栓，要及早就醫(yī)并積極治療。
