（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：77歲曹大爺前來(lái)就診，主訴食欲較差，伴有胃痛及偶爾嘔吐，3天前發(fā)現(xiàn)眼白發(fā)黃、皮膚暗黃等，經(jīng)過(guò)檢查初步懷疑是十二指腸惡性腫瘤。在住院進(jìn)行手術(shù)治療后，術(shù)后病理提示是十二指腸腺癌。由于該病惡性程度較高，術(shù)后半年復(fù)發(fā)，再進(jìn)行胃空腸吻合術(shù)，術(shù)后病灶切除，腹痛、惡心等不適癥狀消失，病情暫時(shí)控制穩(wěn)定。
【基本信息】男、77歲
【疾病類型】十二指腸腺癌
【就診醫(yī)院】昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年8月
【治療方案】選擇性十二指腸切除術(shù)、胃空腸吻合術(shù)
【治療周期】入院1周，每3個(gè)月隨訪一次
【治療效果】病灶切除，腹痛、惡心等不適癥狀消失，病情暫時(shí)控制穩(wěn)定
一、初次面診
77歲曹大爺前來(lái)就診，有輕微的高血壓，近來(lái)食欲較差，伴有胃痛以及偶爾嘔吐，3天前發(fā)現(xiàn)眼白發(fā)黃、皮膚暗黃，逐漸出現(xiàn)腰后背痛，查體發(fā)現(xiàn)患者有明顯黃疸，初步考慮是胃腸道腫瘤壓迫膽道。給患者完善相關(guān)檢查，腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原升高，B超檢查顯示十二指腸乳頭占位，肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張，膽囊炎，CT以及磁共振顯示十二指腸降段乳頭部位占位，懷疑是十二指腸惡性腫瘤。
二、治療經(jīng)過(guò)
在與患者及家人溝通病情及治療方案后，患者表示愿積極配合治療，遂行選擇性十二指腸切除術(shù)，手術(shù)中發(fā)現(xiàn)十二指腸乳頭部局灶性癌細(xì)胞浸潤(rùn)，尚未見到其他器官組織有明顯擴(kuò)散。將癌變部位切除送病理檢查，病理檢查結(jié)果顯示十二指腸淺表腺體呈管狀絨毛狀腺瘤改變，分化程度較低，惡性程度較高，由此確診為十二指腸腺癌。術(shù)后半年患者病情復(fù)發(fā)，醫(yī)患雙方溝通后行胃空腸吻合術(shù)，將十二指腸全部切除。
三、治療效果
十二指腸切除術(shù)后，患者黃疸減輕，入院7天后準(zhǔn)予出院。但3個(gè)月后再次加重，伴有陣發(fā)性腹痛，呈進(jìn)行性加重，復(fù)查發(fā)現(xiàn)殘留的十二指腸腺癌復(fù)發(fā)。為了避免腫瘤進(jìn)一步擴(kuò)散轉(zhuǎn)移，遂進(jìn)行胃空腸吻合術(shù)，術(shù)后患者病灶切除，腹痛、惡心等不適癥狀消失，病情暫時(shí)控制穩(wěn)定。囑患者每3個(gè)月隨訪一次。
四、注意事項(xiàng)
患者在進(jìn)行兩次手術(shù)之后，腹痛、惡心等不適癥狀消失，病情暫時(shí)控制穩(wěn)定，作為主治醫(yī)生略感欣慰。但是需要注意，由于患者本身年齡偏大，手術(shù)會(huì)帶來(lái)一定的創(chuàng)傷，因此術(shù)后應(yīng)對(duì)患者給予充足的營(yíng)養(yǎng)支持和補(bǔ)充，保證睡眠以及充足的休息，增強(qiáng)患者體質(zhì)。另外，術(shù)后應(yīng)注意保證傷口清潔，避免繼發(fā)感染，導(dǎo)致病情加重。家人和朋友多給予患者鼓勵(lì)，幫助患者樹立抗癌信心，保持樂(lè)觀心態(tài)。
五、個(gè)人感悟
十二指腸腺癌的病因不明，手術(shù)切除是唯一有效的根治方法，沒有特異性的治療藥物。因此患者一旦發(fā)病應(yīng)盡快治療，避免延誤病情。由于本病較為容易復(fù)發(fā)，術(shù)后一定要遵醫(yī)囑定期進(jìn)行復(fù)查，不可掉以輕心。平時(shí)注意觀察自身的狀態(tài)，如果出現(xiàn)皮膚發(fā)黃、消瘦、惡心、嘔吐等癥狀，一定要引起重視，不要拖延導(dǎo)致病情加重，增加治療難度。
