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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：37歲的張先生自訴“右眼向外偏斜”30多年，未進(jìn)行治療。于我院經(jīng)眼科的相關(guān)檢查，結(jié)合患者的體征，明確診斷為外斜視。綜合考慮后，確定手術(shù)治療方案。完善術(shù)前檢查后，局麻下行外斜視矯正手術(shù)，術(shù)后眼位恢復(fù)正位，患者對(duì)外觀恢復(fù)滿意，3個(gè)月后復(fù)查眼位穩(wěn)定。

【基本信息】男、37歲

【疾病類型】外斜視

【就診醫(yī)院】鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年5月

【治療方案】眼外肌手術(shù)（術(shù)中左眼外直肌后徙，右眼外直肌后徙，右眼內(nèi)直肌縮短）

【治療周期】治療住院5天，3周、3個(gè)月分別復(fù)查

【治療效果】眼位恢復(fù)正位

一、初次面診

37歲張先生因右眼向外偏斜30多年就診我科，之前一直未正規(guī)就診，此次因探望其他患者來(lái)到門(mén)診，看到宣傳欄才知道眼偏斜能手術(shù)治療，遂就診求醫(yī)。體格檢查雙眼眼位：-45°，交替遮蓋：外→中，眼球運(yùn)動(dòng)未見(jiàn)明顯異常。視力：OD0.8，OS1.0。雙眼前節(jié)及眼底未見(jiàn)明顯異常。眼壓：R15mmHg，L14mmHg。擴(kuò)瞳驗(yàn)光：OD+1.00DS\+0.50DC*15=0.8+，OS +1.25DS\+0.50DC*10=1.0。同視機(jī)Ⅰ：客觀-55°，Ⅱ：無(wú)，Ⅲ：無(wú)，Worth四點(diǎn)燈：近3燈，遠(yuǎn)3燈。根據(jù)患者體征以及檢查診斷為外斜視。

二、治療經(jīng)過(guò)

考慮到患者斜視角度大，偏斜時(shí)間長(zhǎng)，雙眼視受損嚴(yán)重，與患者充分溝通后，計(jì)劃通過(guò)眼外肌手術(shù)矯正外斜視，此次手術(shù)以改善外觀為主要目的，重點(diǎn)保護(hù)視力和眼球運(yùn)動(dòng)的靈活性。術(shù)前完善三棱鏡加遮蓋檢查，制定并實(shí)施了手術(shù)方案，局麻下完成手術(shù)。術(shù)中左眼外直肌后徙9mm，右眼外直肌后徙8mm，右眼內(nèi)直肌縮短7mm。術(shù)后眼位恢復(fù)正位，患者對(duì)眼位感到滿意。術(shù)后給予局部鹽酸左氧氟沙星滴眼液、普拉洛芬滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏點(diǎn)眼。住院5天后出院，囑咐患者避免揉眼，堅(jiān)持規(guī)律用藥，術(shù)后3周、3個(gè)月分別復(fù)查。

三、治療效果

術(shù)后3個(gè)月門(mén)診復(fù)查，患者對(duì)眼位滿意，無(wú)特殊不適。檢查視力OD0.8，OS1.0，雙眼結(jié)膜切口完整愈合，眼位恢復(fù)正位，交替遮蓋不動(dòng)，眼球各方向運(yùn)動(dòng)到位。同視機(jī)Ⅰ：+1°，Ⅱ：無(wú)，Ⅲ：無(wú)，Worth四點(diǎn)燈：近2或3燈，遠(yuǎn)2或3燈，說(shuō)明眼位正位，外觀明顯改善，患者滿意。但雙眼視功能仍未恢復(fù)，因此鼓勵(lì)患者進(jìn)行雙眼視訓(xùn)練。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者在進(jìn)行手術(shù)治療之后，解決了困擾自己30余年的疾病。由于患者術(shù)后會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的球結(jié)膜充血、異物感、視物重影等不適，一般在術(shù)后3-9周內(nèi)上述癥狀逐漸改善，不用過(guò)于焦慮。術(shù)后第1天患者可睜眼視物，鼓勵(lì)患者盡早下床輕度活動(dòng)，避免揉眼和大范圍的眼球轉(zhuǎn)動(dòng)，避免結(jié)膜切口接觸異物或非無(wú)菌液體。注意遵醫(yī)囑使用相關(guān)滴眼液進(jìn)行護(hù)理，以免術(shù)后感染。術(shù)后3周首次復(fù)查，根據(jù)病情給予屈光矯正和雙眼視訓(xùn)練指導(dǎo)。

五、個(gè)人感悟

對(duì)于成年外斜視患者來(lái)說(shuō)，外觀的改善可能是首要醫(yī)療訴求，因此手術(shù)中要充分矯正外斜視，設(shè)計(jì)量給足，盡量避免術(shù)后早期復(fù)發(fā)。即使是成人患者，術(shù)后雙眼視訓(xùn)練也是很重要的斜視綜合治療的組成部分，只有盡早建立雙眼視，才能更好地穩(wěn)定手術(shù)后眼位。此外，醫(yī)療工作者應(yīng)積極主動(dòng)加大宣傳力度，通過(guò)宣傳使更多人知道外斜視能夠通過(guò)手術(shù)治療，避免出現(xiàn)這種耽誤30多年一直以為斜視無(wú)法治療的情況。