（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：一名5歲患兒前來就診，其母親告知醫(yī)生，患兒清嗓子比較頻繁，沒有其他的臨床癥狀。查看患兒口腔黏膜略紅，完善喉鏡檢查考慮慢性咽炎。但鑒于患兒清嗓子的癥狀反復(fù)出現(xiàn)，完善微量元素檢查、抽動癥量表評估，最終確診為抽動癥。經(jīng)過心理疏導(dǎo)及藥物治療，患兒清嗓子癥狀明顯減少，各項(xiàng)微量元素達(dá)標(biāo)。
【基本信息】男、5歲
【疾病類型】抽動癥
【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院
【就診時(shí)間】2020年9月
【治療方案】心理疏導(dǎo)及藥物治療（葡萄糖酸鋅口服溶液、碳酸鈣D3片、多維鐵口服溶液等）
【治療周期】門診就診，1周后復(fù)查，1個月后隨訪
【治療效果】患兒清嗓子癥狀明顯減少，各項(xiàng)微量元素達(dá)標(biāo)
一、初次面診
患兒年紀(jì)比較小，才5歲，其母親告知醫(yī)生，患兒清嗓子比較頻繁，沒有其他的臨床癥狀。查看患兒口腔黏膜略紅，不排除慢性咽炎，完善喉鏡檢查考慮慢性咽炎。但是鑒于患兒清嗓子的癥狀反復(fù)出現(xiàn)，平時(shí)有挑食的情況，建議完善抽血檢查，化驗(yàn)微量元素，同時(shí)進(jìn)行抽動癥量表評估檢查，檢查結(jié)果顯示患兒多種微量元素(鋅、鐵、鈣、鎂)缺乏，量表提示輕度抽動，因此確診為抽動癥。
二、治療經(jīng)過
詳細(xì)和家屬溝通病情后，主張給予患兒進(jìn)行心理疏導(dǎo)，家庭氛圍盡量寬松，避免過度關(guān)注癥狀，給予葡萄糖酸鋅口服溶液、碳酸鈣D3片、多維鐵口服溶液等藥物，補(bǔ)充微量元素，糾正微量元素缺乏。對于反復(fù)清嗓子導(dǎo)致的咽炎情況，可給予藍(lán)芩口服液治療。叮囑家長，平時(shí)多給患兒喝水，清淡營養(yǎng)飲食。1周之后門診復(fù)診，患兒清嗓子癥狀較前有所減輕，復(fù)查相關(guān)微量元素，多個指標(biāo)趨向于正常。
三、治療效果
患者在門診完善檢查之后明確診斷為抽動癥，叮囑家長給患兒進(jìn)行規(guī)范的藥物治療，同時(shí)配合相應(yīng)的心理疏導(dǎo)，減輕對清嗓子癥狀的過度關(guān)注。1周后來門診復(fù)查的時(shí)候，家長說患兒清嗓子的癥狀有所減少，無其他特殊不適。囑1個月之后門診再復(fù)查，此次各項(xiàng)微量元素均達(dá)標(biāo)，患兒清嗓子的情況明顯減少。建議半年后再次復(fù)查，明確患者抽動癥的恢復(fù)情況。
四、注意事項(xiàng)
患兒在進(jìn)行積極的藥物治療后，清嗓子的癥狀明顯減輕，作為主治醫(yī)生為此由衷感到高興。在恢復(fù)期間，家長應(yīng)督促患兒避免吃辛辣、刺激、油膩、生冷的食物。平時(shí)應(yīng)保證良好的睡眠，每日保證8-10個小時(shí)的睡眠，避免熬夜勞累。少看電子產(chǎn)品，多進(jìn)行戶外運(yùn)動。家庭應(yīng)保持寬松環(huán)境，避免患兒壓力過大，可以通過游戲增進(jìn)親子關(guān)系。平時(shí)注意關(guān)注患兒清嗓子的癥狀是否加重，是否出現(xiàn)其他癥狀，例如擠眉弄眼、做鬼臉等等。如癥狀加重，建議門診隨診。但是家長注意不要過度關(guān)注患兒的清嗓子癥狀，更不能責(zé)罵患兒。
五、個人感悟
清嗓子是一種常見的癥狀，多種疾病均可導(dǎo)致，如咽炎、抽動癥等，如果孩子頻繁、長時(shí)間的出現(xiàn)類似表現(xiàn)，家長應(yīng)該提高警惕，建議到醫(yī)院進(jìn)一步完善檢查，避免延誤病情。平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，不要挑食，避免營養(yǎng)缺乏，從而盡量避免微量元素缺乏。對于醫(yī)生而言，切不可經(jīng)驗(yàn)性用藥，應(yīng)完善檢查之后再選擇合適的藥物，避免遺漏診斷。
