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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者既往有長期乙型肝炎病史，出現(xiàn)不明原因的乏力，食欲差，體重下降，30歲左右查出乙肝，卻沒有治療。就醫(yī)后，通過生化檢驗、CT、磁共振檢查等，發(fā)現(xiàn)肝上存在一腫瘤，高度懷疑肝細胞癌。給予患者手術(shù)+藥物治療，手術(shù)很成功，腫瘤完整切除，患者復(fù)查期間未見腫瘤復(fù)發(fā)。

【基本信息】男、58歲

【疾病類型】肝細胞癌

【就診醫(yī)院】湖南省人民醫(yī)院

【就診時間】2021年12月

【治療方案】手術(shù)治療（左肝外葉切除）+藥物治療（恩替卡韋片、甲磺酸侖伐替尼膠囊、槐耳顆粒）

【治療周期】住院治療12天，定期復(fù)查

【治療效果】腫瘤完整切除，復(fù)查未見腫瘤復(fù)發(fā)。

一、初次面診

患者既往有30余年的乙型肝炎病史，患者描述：半個月前出現(xiàn)無明顯誘因的乏力，稍作家務(wù)勞動就感覺渾身無力，伴食欲下降，不喜歡吃油膩的東西，甚至聞到油煙味就感到惡心；1個月以來，體重下降2公斤。30歲左右查出有乙肝，從沒有治療過，隨來我院就診，進一步明確診斷。來醫(yī)院進行了生化檢驗、CT、磁共振檢查，發(fā)現(xiàn)：白球比1.31ng/mL，肝臟上發(fā)現(xiàn)一腫瘤，從影像學(xué)特征考慮，高度懷疑為肝細胞癌，大小約10.8*6cm，位于左肝外葉，其余肝臟未發(fā)現(xiàn)明顯腫瘤。肝臟整體呈肝硬化表現(xiàn)，但肝功能良好，處在A級。乙肝病毒DNA定量升高。

（CT檢查報告）

（生化檢查報告）

二、治療經(jīng)過

了解患者情況后，首先進行抗乙肝病毒治療，給予患者恩替卡韋片口服。在評估患者一般身體情況和肝臟功能后，可以耐受手術(shù)治療，并仔細分析磁共振圖像，發(fā)現(xiàn)腫瘤并沒有侵犯重要的大血管，腫瘤處于早期，可以做手術(shù)?；颊呒覍倏紤]已經(jīng)是癌癥了，不想讓父親遭受手術(shù)的痛苦，但與患者詳細說明了病情以及手術(shù)的必要性，告知腫瘤處于早期，手術(shù)可以使患者獲益，延長生存時間，改善生活治療，患者家屬欣然同意給她父親進行手術(shù)治療，于是進行左肝外葉切除術(shù)，手術(shù)很順利，恢復(fù)效果較好。

三、治療效果

因做了微創(chuàng)手術(shù)，患者術(shù)后恢復(fù)很快，第1天喝水，第3天開始進食，下床活動，復(fù)查血常規(guī)，肝功能等檢查均無明顯異常，復(fù)查CT腹腔內(nèi)無明顯出血和積液等情況。術(shù)后第7天出院，切口愈合良好，沒有感染。出院后患者復(fù)查乙肝病毒DNA定量較前下降，患者感覺體力較前明顯回復(fù)，食欲也比手術(shù)以前好了很多，飯量恢復(fù)到了發(fā)病前的水平，自己的心態(tài)也好多了，對于后續(xù)的治療更加有信心，也更加積極樂觀的面對自己的疾病?；颊?月后復(fù)查時，做磁共振觀察肝臟復(fù)發(fā)情況，結(jié)果顯示并無復(fù)發(fā)。

四、注意事項

患者通過積極有效的治療順利出院，真心為其感到高興。住院治療雖然告一段落，但是回家后應(yīng)該繼續(xù)用藥，避免疾病的復(fù)發(fā)，應(yīng)繼續(xù)口服槐耳顆粒、甲磺酸侖伐替尼膠囊，繼續(xù)口服恩替卡韋片抗病毒治療，并定期復(fù)查乙肝DNA定量，每3個月至半年進行腹部影像學(xué)檢查，觀察疾病是否存在復(fù)發(fā)。除必要的治療外，生活護理也同樣重要，飲食上，由于大部分患者在疾病期出現(xiàn)消瘦，因此，給予高熱量、高蛋白、清淡、易消化的飲食，少食多餐。每天攝人新鮮蔬菜水果，以提高食欲，補充微量營養(yǎng)素。平時注意休息，避免長時間的劇烈的活動。家屬應(yīng)做好患者的心理疏導(dǎo)，幫助患者放平心態(tài)，積極治療。

五、個人感悟

肝細胞癌多見于乙肝患者，因此，如果查出患有乙肝，建議每半年進行腹部B超體檢，真正做到肝細胞癌的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。因為疾病的分期越早，治療效果越好。如病例中患者，發(fā)現(xiàn)異常及早到醫(yī)院就診，經(jīng)醫(yī)生評估后存在手術(shù)的機會，首選手術(shù)治療，恢復(fù)效果良好。此外，肝細胞癌患者同時，要重視乙型肝炎的治療和全身性系統(tǒng)治療，如靶向治療，免疫治療等。