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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：卵巢妊娠是宮外孕中較為常見的一種情況，一旦發(fā)現(xiàn)不及時(shí)，甚至有可能危及患者的生命。25歲女性因停經(jīng)四十天后腹部疼痛伴陰道少量流血就診，就診時(shí)已出現(xiàn)失血性休克表現(xiàn)，情況十分危急。經(jīng)診斷，該患者為宮外孕（卵巢妊娠），臨床及時(shí)給予手術(shù)治療，術(shù)中患者出血量較大。經(jīng)過妥善處理，手術(shù)成功，患者得以順利出院。

【基本信息】女、25歲

【疾病類型】宮外孕（卵巢妊娠）

【就診醫(yī)院】廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2020年8月

【治療方案】手術(shù)治療（硬膜外麻醉下行剖腹探查手術(shù)+左側(cè)卵巢楔形切除手術(shù)）+輸血

【治療周期】住院治療7天

【治療效果】順利出院

一、初次面診

病人在家屬陪同下，于2020年8月9日，因停經(jīng)40天后出現(xiàn)下腹部疼痛2天，陰道少許流血3天，暈厥1次而來我院就診?；颊咦允觯耗┐卧陆?jīng)為2020年6月29日，平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，月量正常，1年前人工流產(chǎn)1次。當(dāng)停經(jīng)35天時(shí)，利用晨尿自行做早早孕檢測，結(jié)果顯示為(+)，以為懷孕。但由于當(dāng)時(shí)身體無不適，因此并未前往醫(yī)院檢查?；颊哂?天前無誘因出現(xiàn)少量陰道流血，誤以為先兆流產(chǎn)，于是請假休息在家，并自行口服黃體酮膠囊。2天前，患者出現(xiàn)下腹部隱痛，今日疼痛加重，并且出現(xiàn)失血性休克，遂由家屬陪同下來我院就診。測量患者生命體征，結(jié)果顯示：基礎(chǔ)體溫為36.3℃，心率為94次/分，呼吸頻率為22次／分，血壓為90/50mmHg?；颊呙嫔n白、表情痛苦、神情淡漠，心肺聽診未聞及異常，且腹部平坦，下腹部存在明顯壓痛及反跳痛，但未觸及包塊，陰道有少許暗紅色血性分泌物，后穹窿明顯觸痛，宮頸明顯舉痛，子宮正常大小，但在左側(cè)附件區(qū)觸及明顯包塊，大小約5×5cm，邊界不清，觸及包塊后患者明顯疼痛加重。行B超檢查，結(jié)果顯示患者子宮未見異常，左側(cè)附件區(qū)可見5×5cm混合性包塊，邊界不清，包塊內(nèi)可見0.5×0.7cm胚芽組織，未見原始心管搏動(dòng)，盆腔內(nèi)見大量積液深6cm。行急診血常規(guī)檢查，結(jié)果為血紅蛋白8g/L，血HCG含量為4667mIU/ml，初步診斷為宮外孕，并準(zhǔn)備急診手術(shù)。

（B超）

二、治療經(jīng)過

經(jīng)家屬簽字同意之后，積極進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，為防止患者術(shù)中出血，同時(shí)做好輸血、輸液準(zhǔn)備，一切妥當(dāng)后，立即將患者送往手術(shù)室，決定在硬膜外麻醉下行剖腹探查手術(shù)。術(shù)中見患者腹膜為紫藍(lán)色，切開腹膜之后有大量血液，隨即開啟吸引器將血液輸出，迅速查找到左側(cè)附件，見左側(cè)卵巢明顯增大，大約5×6×6cm，周邊有凝血塊，卵巢局部可見1.5cm長裂口，有新鮮血流出，并見妊娠囊。將左側(cè)卵巢楔形切除，與妊娠組織一同送病理化驗(yàn)。局部創(chuàng)面無活動(dòng)性出血，子宮無異常，右側(cè)卵巢輸卵管未見異常，清理腹腔之后，再次檢查無活動(dòng)性出血，清點(diǎn)器械紗布無誤，于是逐層關(guān)腹，轉(zhuǎn)至病房，術(shù)后病理報(bào)告檢測結(jié)果為左側(cè)卵巢妊娠。該患者術(shù)中出血1100mL，輸血400mL，并補(bǔ)充0.9％氯化鈉注射液、5％葡萄糖注射液、復(fù)方氯化鈉注射液，并留置導(dǎo)尿管。后續(xù)測得患者尿液約300mL，尿液顏色清，未見肉眼血尿。術(shù)后待患者排氣，給予硫酸亞鐵片糾正貧血，傷口更換敷料。

三、治療效果

經(jīng)過一系列的治療，包括給予患者輸血，補(bǔ)充血容量，術(shù)后加強(qiáng)腹部傷口以及外陰護(hù)理，尿管護(hù)理等措施，患者無咳嗽咳痰，無下腹部疼痛，但有少量陰道流血。術(shù)后3天，檢查患者血色素為9.5g/L，血壓為110/70mmHg。術(shù)后第6天，患者血色素為10g/L，血HCG降至192mIU/ml，傷口Ⅰ期愈合，且大小便正常，體溫正常，于術(shù)后7天拆線，痊愈出院。

四、注意事項(xiàng)

很高興患者經(jīng)過一系列的治療后，脫離危險(xiǎn)，并順利出院。但由于患者出院時(shí)并未徹底痊愈，因此在后續(xù)的日常生活中，仍需注意以下幾點(diǎn)：

1、注意日常多補(bǔ)充蛋白質(zhì)及富含維生素食物，尤其注意多吃含鐵食物，比如豬肝、烏雞、紅棗、櫻桃等等；

2、出院后，患者仍需加強(qiáng)外陰護(hù)理，可每天用碘伏擦洗外陰2次，或用清水清洗外陰2次，期間應(yīng)注意是否存在陰道排出物，一旦患者陰道排出組織物，應(yīng)立即送醫(yī)院檢查。出院后30天內(nèi)應(yīng)避免性生活，同時(shí)避免坐浴；

3、出院后3天，應(yīng)及時(shí)返回醫(yī)院復(fù)查，抽血檢查血HCG含量，直至指標(biāo)降至正常；出院1個(gè)月后，待陰道出血干凈，應(yīng)前往醫(yī)院復(fù)查陰道B超，了解盆腔是否存在異常。出院后，應(yīng)注意繼續(xù)口服硫酸亞鐵片進(jìn)行補(bǔ)血治療，如有不適，應(yīng)隨時(shí)就診。

五、個(gè)人感悟

卵巢妊娠常常來勢洶洶，如果不及時(shí)處理，很可能危及到患者的生命安全。本篇患者術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹腔內(nèi)出血1000mL，并且術(shù)前已經(jīng)出現(xiàn)失血性休克癥狀，情況十分危急，經(jīng)過及時(shí)的診斷和搶救，順利挽救了患者的生命安全。但經(jīng)過了解該患者的例子，我們應(yīng)從中吸取教訓(xùn)，不可以在沒有確定宮內(nèi)妊娠情況下，擅自口服藥物進(jìn)行保胎，以免釀成大禍。另外，如果存在停經(jīng)史，但出現(xiàn)陰道流血以及下腹部疼痛，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。如果本例患者對于自身的卵巢妊娠能及早發(fā)現(xiàn)，完全可以口服藥物，保守治療，避免大量出血，這也是我們比較惋惜的一點(diǎn)。