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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：本病例患者為44歲男性，以“突發(fā)言語不清13天”為主訴入院，入院后行全腦血管造影、頭部核磁共振等檢查，明確診斷為煙霧綜合征。與患者及其家屬溝通后，決定行右側(cè)顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈搭橋術(shù)聯(lián)合顳肌貼敷術(shù)，并配合藥物治療，患者手術(shù)成功，術(shù)后恢復(fù)良好。

【基本信息】男、44歲

【疾病類型】煙霧綜合征

【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院

【就診時(shí)間】2021年4月

【治療方案】手術(shù)治療（右側(cè)顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈搭橋術(shù)聯(lián)合顳肌貼敷術(shù)）+藥物治療（呋塞米注射液、奧拉西坦注射液）

【治療周期】住院治療14天

【治療效果】手術(shù)成功，術(shù)后恢復(fù)良好

一、初次面診

患者以“突發(fā)言語不清13天”為主訴入院，患者入院時(shí)神志清楚，言語障礙，右側(cè)肢體肌力5級，左側(cè)上肢肌力0級，左側(cè)下肢肌力3級。頭部核磁共振：右側(cè)額頂葉大面積梗塞，腦內(nèi)多發(fā)梗塞；磁共振血管造影顯示：右側(cè)大腦中動(dòng)脈大部分未顯影，顳淺動(dòng)脈進(jìn)入顱內(nèi)，分支稀疏纖細(xì)，左側(cè)大腦中動(dòng)脈分支起始處狹窄；3D-ASL顯示：右側(cè)額頂枕顳灌注減低；全腦血管造影顯示：雙側(cè)大腦前，左側(cè)大腦中動(dòng)脈都有局部狹窄，右側(cè)大腦中閉塞，血管形態(tài)符合煙霧綜合征形態(tài)，遂診斷為煙霧綜合征。

（磁共振血管造影）

二、治療經(jīng)過

本病例患者比較年輕，出現(xiàn)言語不清、偏癱，家屬十分著急，家屬及患者當(dāng)?shù)弥獮闊熿F綜合征后都十分焦慮。因?yàn)榛颊呦忍煅軛l件差，后期還會(huì)有腦梗塞發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。在得知可以做手術(shù)改善患者癥狀后，家屬積極配合，完善術(shù)前檢查。隨即為患者進(jìn)行了右側(cè)顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈搭橋術(shù)聯(lián)合顳肌貼敷術(shù)，就是分離出右側(cè)顳淺動(dòng)脈，通過顳肌到達(dá)大腦中動(dòng)脈額支，進(jìn)行端側(cè)吻合，同時(shí)將顳肌貼敷大腦皮層表面，手術(shù)順利，術(shù)后給予呋塞米注射液控制血壓，奧拉西坦注射液營養(yǎng)神經(jīng)對癥治療。

三、治療效果

術(shù)后患者行頭部CTA檢查可見手術(shù)順利，血液經(jīng)顳淺動(dòng)脈進(jìn)入大腦中動(dòng)脈，患者術(shù)后無不良主訴，術(shù)后恢復(fù)效果較好，頭部拆線后出院。半年后，患者入院進(jìn)行復(fù)查，神志清楚，但言語功能好轉(zhuǎn)，右側(cè)肢體肌力5級，左側(cè)上肢肌力2級，左側(cè)下肢肌力3級，均有所好轉(zhuǎn)，復(fù)查頭部核磁共振發(fā)現(xiàn)右側(cè)額頂枕顳灌注減低區(qū)有所減少，患者可繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

四、注意事項(xiàng)

很開心患者經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后出院，由于搭橋血管完全形成需要3個(gè)月到半年的時(shí)間，此期間很容易出現(xiàn)腦出血和腦梗塞，所以要科學(xué)飲食，以高蛋白以及流質(zhì)食物為主，多吃清淡、易消化的食物，預(yù)防便秘的發(fā)生。每天監(jiān)測血壓和血糖的變化，避免不良的生活習(xí)慣，避免過度熬夜，不要吸煙飲酒，注意氣溫變化避免感冒。同時(shí)患者家屬也應(yīng)該為患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

五、個(gè)人感悟

煙霧綜合征是大腦動(dòng)脈的慢性進(jìn)行性血管閉塞性的疾病，在全腦血管造影檢查時(shí)，形成這些腦血管的小血管在血管造影圖像上就像“煙霧團(tuán)”一樣，故稱為“煙霧綜合征”。它的損害主要是發(fā)生在腦梗死或者腦出血的基礎(chǔ)上，正如本病例患者，當(dāng)發(fā)現(xiàn)異常的表現(xiàn)時(shí)及時(shí)就診，早期進(jìn)行手術(shù)治療，失語、偏癱這些本不該他承受的后果是完全可以避免的。因此，我建議大家在首次做核磁共振時(shí)，都增加MRA這個(gè)序列，它可以篩查出很多血管性疾病，除了煙霧綜合征，還有動(dòng)脈瘤等等，可以有效的幫助排除潛在的風(fēng)險(xiǎn)。