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      38歲男性跟骨骨折,手法復(fù)位+石膏固定助其正常行走
      2023-06-17 10:48:02閱讀-
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      38歲男性跟骨骨折,手法復(fù)位+石膏固定助其正常行走

      (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理)

      摘要:跟骨骨折是足部的常見損傷,以青壯年傷者最多,當(dāng)出現(xiàn)跟骨骨折后,多數(shù)患者擔(dān)心遺留傷殘,但其實如果就醫(yī)及時,骨折程度較輕,也可獲得良好預(yù)后。本篇患者從高處墜落后出現(xiàn)跟骨骨折,入院后積極配合醫(yī)生采取保守治療,最終達到理想的跟骨功能,預(yù)后良好。


      【基本信息】男、38歲

      【疾病類型】跟骨骨折

      【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院

      【就診時間】2022年05月

      【治療方案】手法復(fù)位+石膏外固定

      【治療周期】住院治療7天

      【治療效果】骨折復(fù)位固定,疼痛緩解


      一、初次面診

      本病例患者因高處墜落后,腳后跟疼痛難忍,擔(dān)心出現(xiàn)骨折,遂來我院就診。在明確患者高處墜落的情況后,初步懷疑患者出現(xiàn)了跟骨骨折。該類型骨折屬于關(guān)節(jié)外骨折類型,如果未累及距下關(guān)節(jié)面,通常不需要手術(shù)治療,且相對于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的類型來說,預(yù)后較好。經(jīng)過X線片檢查后,證實患者為跟骨骨折,且骨折端存在移位,但所幸移位并不明顯,僅有輕度跟骨體增寬以及跟骨高度降低。為恢復(fù)跟骨體部骨折端穩(wěn)定性,促進跟骨骨折愈合,考慮采取手法復(fù)位及石膏外固定治療。經(jīng)過患者充分溝通,并告知治療方法以及骨折恢復(fù)過程,患者表示接受治療方案,并會積極配合治療,遂將患者收治入院。


      跟骨骨折01 (1).jpg


      二、治療經(jīng)過

      患者入院后,行三維CT檢查,并在其結(jié)果提示下,進行手法牽引治療,通過持續(xù)跟骨牽引,來促進跟骨骨折復(fù)位。其后復(fù)查X線片,確認復(fù)位滿意后,使用石膏進行跟骨骨折固定。固定完畢后確認末梢血液循環(huán)和足趾運動、感覺均無異常改變,將患肢持續(xù)抬高,以加快靜脈回流和淋巴液回流,盡快消除跟骨骨折部位腫脹,避免影響肢端血液供應(yīng)。由于患者疼痛并不嚴重,不需要持續(xù)使用止痛藥物,因此給予患者口服布洛芬緩釋膠囊3日后即可停藥。治療期間鼓勵患者每天堅持足趾屈伸活動,加快腫脹消退,促進骨折端血液供應(yīng)恢復(fù)。


      跟骨骨折01 (2).jpg

      (復(fù)位后)


      三、治療效果

      患者經(jīng)過手法復(fù)位及石膏外固定治療后,跟骨骨折斷端得到復(fù)位。雖然未達到完全解剖復(fù)位,但是能夠滿足功能復(fù)位標準,待骨折完全愈合后,對于跟骨負重行走功能不會造成顯著影響。住院7天后,患者跟骨骨折復(fù)位后疼痛癥狀逐漸消失,可以扶雙拐單足負重行走,逐漸恢復(fù)日常生活。此時足趾可以自由活動,并無受限,足趾活動時并不會誘發(fā)跟骨骨折部位疼痛癥狀再次出現(xiàn),達到出院標準,準許出院休養(yǎng),并囑患者定期復(fù)查。


      四、注意事項

      很高興患者經(jīng)過一系列的治療后,骨折部位的疼痛癥狀消失,恢復(fù)良好,并順利出院。但由于跟骨部位對于人體的行走及負重等較為重要,因此患者出院后仍需注意以下情況:

      1、日常生活中應(yīng)注意避免在骨折愈合之前使用跟骨部位負重,否則不但會影響骨折順利愈合,還會造成足弓塌陷,使足底跖筋膜、肌肉負荷加重,引起持續(xù)性足底疼痛癥狀,嚴重時還會影響日后正常負重行走和運動;

      2、跟骨骨折采用石膏外固定期間,需要密切觀察足趾的血液供應(yīng)、感覺和運動情況,如果有感覺麻木或者足趾青紫現(xiàn)象,需要及時到醫(yī)院門診復(fù)診,確認是否有石膏固定過緊,防止發(fā)生足趾缺血壞死等嚴重后果;

      3、如果石膏出現(xiàn)松動,需要及時更換新的石膏,以確認骨折處固定牢固。


      五、個人感悟

      跟骨骨折屬于關(guān)節(jié)外骨折的一種,較輕的關(guān)節(jié)外骨折,多數(shù)情況下?lián)p傷并不嚴重,經(jīng)過手法復(fù)位+石膏外固定后可以達到充分骨折愈合,預(yù)后均相對較好,能夠滿足日常生活運動的需要。如果發(fā)生嚴重的跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,可能會誘發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎,會嚴重干擾日后的生活、工作和運動,往往需要考慮手術(shù)內(nèi)固定治療。本例患者跟骨骨折的程度較輕,且治療期間積極配合,依從性較高,因此達到了較為滿意的預(yù)后。因此,出現(xiàn)跟骨骨折后,患者不要過度驚慌,需要及時進行影像學(xué)檢查,確認骨折嚴重程度,以便及時進行下一步的治療,盡早恢復(fù)健康。

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