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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：患者為39歲女性，因發(fā)現(xiàn)了不明原因的肝損傷來我院就診。經(jīng)過病理學檢查，終于明確診斷：原發(fā)膽汁性膽管炎，為自身免疫性肝病的一種。在得知病因后，患者心里的石頭終于落了地，因為自身免疫性肝病與遺傳以及環(huán)境有著很大關系，沒有傳染性。經(jīng)過藥物治療后，患者肝功能正常，病情基本穩(wěn)定。

【基本信息】女、39歲

【疾病類型】自身免疫性肝?。ㄔl(fā)性膽汁性膽管炎）

【就診醫(yī)院】哈爾濱醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

【就診時間】2022年1月

【治療方案】藥物治療（熊去氧膽酸膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊素膠囊）

【治療周期】常規(guī)保肝1個月，長期口服熊去氧膽酸膠囊

【治療效果】肝功能正常，病情基本穩(wěn)定

一、初次面診

39歲女患者，在一次體檢過程中發(fā)現(xiàn)肝功能異常，之后肝功能指標反復波動，在經(jīng)過一段時間保肝、休息后，仍有異常。這名患者沒有飲酒史，體型勻稱，不存在血脂異常等問題，不像是脂肪肝所導致。結合她是一名中年女性，考慮不排除自身免疫肝病的可能。

在進一步詳細檢查中，患者進行了肝臟自身抗體，ANA譜，以及免疫球蛋白等相關化驗，結果顯示出：抗核抗體陽性，免疫球蛋白G升高，初步診斷為自身免疫性肝病。由于自身免疫性肝病有多種不同病理分型，因此患者需要進行病理穿刺活檢對病理分型進行明確，最終病理診斷：原發(fā)性膽汁性膽管炎。

二、治療經(jīng)過

患者明確了診斷以后減輕了焦慮，跟患者溝通病情后，患者表示愿意遵醫(yī)囑進行治療。根據(jù)患者的肝功能的表現(xiàn)，給患者制定了保肝治療方案：熊去氧膽酸膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊、水飛薊素膠囊，可以減輕肝細胞損傷、促進膽汁分泌。在最初2周的保肝治療中，患者的轉(zhuǎn)氨酶就已經(jīng)達到了正常，但谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶下降并不明顯，在原有基線水平有所波動。之后停用了水飛薊素膠囊和多烯磷脂酰膽堿膠囊，讓患者單獨服用熊去氧膽酸膠囊鞏固治療。之后監(jiān)測肝功能，每3個月復查肝臟彩超。

三、治療效果

在藥物治療后，患者指標好轉(zhuǎn)，但未完全正常，后調(diào)整治療方案，在3個月復查時，肝功能正常，處于基本穩(wěn)定狀態(tài)。期間，患者沒有明顯不適、食欲和睡眠較好，可以正常的生活和工作?；颊弑硎緦χ委熜Ч麧M意，叮囑患者每3個月到半年復查肝功能、ANA譜、肝臟彩超或者CT，一旦身體不適，應立即就診。

四、注意事項

在接受治療后，患者病情基本穩(wěn)定，作為醫(yī)生真心為患者及家人感到高興。由于原發(fā)性膽汁性膽管炎是自身免疫性肝病的一種類型，如果壓力大，情緒緊張，有可能影響自身免疫，導致疾病加重，因此出院后要放松心態(tài)，調(diào)整好生活方式，可以選擇種花、看書等方式，使自己靜下心來；此外，應避免勞累、適度鍛煉。肝病患者不可飲酒，提倡均衡、營養(yǎng)的飲食。

五、個人感悟

在臨床中可以遇到很多患者出現(xiàn)不明原因的肝損傷，在系統(tǒng)檢查過后仍然無法明確肝損傷的病因，對于今后的治療和疾病預測造成一定難度。在這種情況下，建議進行肝臟穿刺病理活檢，可以通過鏡下表現(xiàn)、以及特殊染色，對于肝臟損傷的嚴重程度進行系統(tǒng)分級，為患者明確診斷帶來一定幫助。