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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關信息已進行處理）

摘要：31歲男性患者，從小時候開始就發(fā)現(xiàn)高低肩、背部隆起，未予重視。隨著生長發(fā)育，背部畸形逐漸加重。近2年逐漸出現(xiàn)下肢麻木等癥狀，來我院就診。完善全脊柱MRI及站立位脊柱全長正側(cè)位片后，顯示先天性脊柱側(cè)彎合并椎管內(nèi)占位，其中先天性脊柱側(cè)彎為先天性畸形的一種。行脊柱側(cè)彎矯形術+椎管內(nèi)占位切除術后，患者癥狀緩解，外觀得到改善。

【基本信息】男、31歲

【疾病類型】先天性脊柱側(cè)彎、椎管內(nèi)占位

【就診醫(yī)院】西安交通大學第一附屬醫(yī)院

【就診時間】2018年5月

【治療方案】手術治療（脊柱側(cè)彎矯形術+椎管內(nèi)占位切除術）

【治療周期】住院治療12天

【治療效果】患者下肢癥狀緩解，外觀改善

一、初次面診

患者張先生自述：小時候高低肩、背部隆起，但由于未予重視，因此隨著生長發(fā)育，背部畸形逐漸加重，于當?shù)蒯t(yī)院就診，診斷為脊柱側(cè)彎，因家庭條件困難及醫(yī)療條件有限，未行進一步治療。近2年逐漸出現(xiàn)下肢麻木等癥狀，來我院就診，通過完善站立位脊柱全長正側(cè)位片后，提示存在先天性脊柱側(cè)彎。

二、治療經(jīng)過

入院后完善全脊柱CT三維重建及全脊柱MRI示：先天性脊柱側(cè)彎合并椎管內(nèi)占位。查體示：雙下肢肌力4級，雙下肢麻木。與患者及家屬充分溝通病情并告知手術風險后，患者及家屬要求行手術治療。結(jié)合患者病情，行脊柱側(cè)彎矯形術+椎管內(nèi)占位切除術，手術順利，術后患者下肢癥狀緩解，外觀改善。

全脊柱CT

全脊柱MRI

三、治療效果

患者接受脊柱側(cè)彎矯形術+椎管內(nèi)占位切除術，術中仔細操作，避免神經(jīng)及脊髓損傷。在神經(jīng)監(jiān)護下完成椎管內(nèi)占位切除術，術中仔細剝離椎管內(nèi)占位并送病理學檢查，側(cè)彎矯形盡可能滿意。術后患者下肢癥狀緩解，側(cè)彎矯形后外觀得以改善，身高增高3-4cm。術后4天，佩戴支具下地活動，住院12天后，患者順利出院。術后1年、2年復查側(cè)彎無進展，占位無復發(fā)，患者及家屬非常滿意。

四、注意事項

很高興患者經(jīng)過治療癥狀得到了改善，出院后建議患者1月、3月、6月、1年、3年進行定期復查，關注下肢活動及大小便情況，如果有不舒服的地方隨時來復查，如若外觀看側(cè)彎癥狀加重，則隨時復查?；丶液?個月左右可進行腰背部肌肉力量鍛煉，如吊單杠、俯臥撐、仰臥起坐、游泳等鍛煉。避免久坐，久坐對腰椎傷害較大，平時生活中坐的時間長了可以起來活動活動，避免同一姿勢時間太長。飲食方面沒有禁忌，可根據(jù)飲食習慣健康飲食。

五、個人感悟

因為先天性脊柱側(cè)彎是一種出生時就患有的疾病，青春期表現(xiàn)比較明顯，對患者的外觀會產(chǎn)生影響，所以在小時候盡量做到早發(fā)現(xiàn)，早治療。另外，需要注意雖然先天性脊柱側(cè)彎合并椎管內(nèi)占位發(fā)生率較低，但若合并椎管內(nèi)占位，則手術難度及手術風險就會大幅度增加，因此術中操作時應盡可能小心，仔細操作，避免神經(jīng)損傷的出現(xiàn)。