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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內容里的相關信息已進行處理）

摘要：早孕期間感冒要重視，一旦出現(xiàn)感冒、發(fā)熱，應及時就診，以免導致胚胎發(fā)育異常。本篇患者為高齡孕婦，懷孕后孕激素水平始終偏低，在不小心感冒后出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，繼而影響到胚胎發(fā)育，最終確診為稽留流產。患者聽從醫(yī)生的檢查及時進行了清宮手術，術后恢復較好，沒有發(fā)生嚴重并發(fā)癥，順利出院。

【基本信息】女、38歲

【疾病類型】稽留流產

【就診醫(yī)院】廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院

【就診時間】2022年3月

【治療方案】清宮手術+藥物治療（縮宮素注射液、頭孢呋辛酯片、去氧孕烯炔雌醇片）

【治療周期】住院10天，5天后門診復查

【治療效果】患者術后恢復較好，沒有發(fā)生嚴重并發(fā)癥，順利出院

一、初次面診

一位患者前來我院就診，自述既往早孕人流1次，2015年順產1次，過程順利。平時月經規(guī)律，周期為27-29天，每次持續(xù)4-5天，末次月經為2022年1月30日，未做備孕?；颊?月5日自測尿HCG陽性，3月6日到醫(yī)院門診抽血查孕檢三項，結果提示血HCG為6844mIU/ml，孕酮為17.25ng/ml，當時要求患者口服黃體酮膠囊和葉酸片，并囑患者5天后復診。從醫(yī)院回去后，由于家人感冒傳染給患者，后續(xù)患者出現(xiàn)流涕、咳嗽、咽痛等癥狀，當時僅多喝水，未進行用藥和就醫(yī)。3月10日患者出現(xiàn)少量陰道流血、輕度腹痛，同時伴有惡心、嘔吐等早孕反應，再次到門診查孕檢三項，結果提示患者血HCG為23110mIU/ml，孕酮15.25ng/ml，彩超提示“宮內早孕，相當于孕6周”，臨床診斷為先兆流產伴上呼吸道感染，且為高齡產婦，遂收住院進行下一步治療。

二、治療經過

患者入院后立即完善血常規(guī)、超敏C反應蛋白、心電圖等相關檢查，并給予黃體酮注射液肌注，以進行保胎治療，同時給予玉屏風顆粒治療上呼吸道感染。入院2天后患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達38.5℃，給予注射用頭孢呋辛鈉抗炎治療，并給予冰袋外敷物理降溫，治療2天后體溫恢復正常，癥狀也有所緩解。3月17日孕檢三項結果提示血HCG25405mIU/ml，孕酮11.25ng/ml，行彩超檢查提示宮內早孕，相當于孕6周3天，但未見胚胎心管搏動。對比之前的檢查結果，考慮此時胚胎出現(xiàn)停育，診斷為稽留流產。將最終診斷告知患者及其家屬，并向患者解釋因其屬于高齡產婦，容易因黃體功能不全而導致孕酮過低，同時由于上呼吸道感染導致的高熱，影響到了胚胎發(fā)育，從而出現(xiàn)稽留流產的結果。建議行清宮手術，盡早終止妊娠，經患者同意后于3月18日行清宮手術。

三、治療效果

對患者行清宮手術時，由于稽留流產組織與子宮粘連較緊，因此手術操作輕柔細致，沒有子宮穿孔。術后及時給患者肌注縮宮素注射液，以促進子宮收縮，減少術后出血，并給予口服頭孢呋辛酯片預防感染。由于行清宮手術后，患者容易傷心和自責，而負面情緒不利于身體恢復，因此術后和患者進行了充分溝通和鼓勵。住院10天后患者生命體征正常，無發(fā)熱、腹痛癥狀，陰道流血少，心情好轉，于是準予出院。囑患者5天后到門診復查彩超。

四、注意事項

很遺憾患者腹中的寶寶最終沒能保住，但值得慶幸的是，患者術后恢復較好，沒有發(fā)生嚴重的并發(fā)癥，最終順利出院。但患者出院后仍舊需要注意以下情況：

1、患者出院后應在術后5天到門診復查彩超，了解是否清宮干凈和子宮恢復情況；

2、日常生活中患者應以休息為主，不要太早去工作，同時加強補充營養(yǎng)，有利于身體恢復；

3、由于清宮手術容易導致子宮內膜受到損傷，因此建議患者出院后遵醫(yī)囑服用去氧孕烯炔雌醇片，既可以促進子宮內膜修復，又可以起到避孕效果，但需要注意患者在出院后不要過早同房；

4、保持積極樂觀心態(tài)，不要因為失去本次妊娠機會而過于自責，良好的心態(tài)有利于再次妊娠；

5、建議下次妊娠前到醫(yī)院進行相關備孕檢查，并提早服用葉酸，以預防胎兒神經管畸形。

五、個人感悟

如果胚胎已經停止發(fā)育，卻仍留在宮腔內，沒有自行排出，這種情況就是稽留流產。孕婦是一類比較特殊的人群，早孕期發(fā)生稽留流產的情況較多，如染色體異常、高熱性疾病、黃體功能不全、不良接觸史等，因此當早孕期出現(xiàn)不適癥狀時，應及時前往醫(yī)院就診，不可拖延，更不可自行用藥。本篇患者屬于高齡產婦，且懷孕后激素水平本身較常人低，出現(xiàn)上呼吸道感染時未及時就醫(yī)，等前來就診時已錯過最佳保胎時期，最終導致了稽留流產的發(fā)生。因此，孕期一定要加強產檢，注意個人防護，可降低稽留流產的發(fā)生率。