（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）
摘要：煙霧綜合征，也稱煙霧病，是一種以顱底異常血管網(wǎng)為特征的腦血管疾病，可導(dǎo)致頭疼、言語不清等癥狀。本例患者就是以“突發(fā)言語不清13天”為主訴入院，入院后行全腦血管造影檢查，確診為煙霧病。完善相關(guān)檢查后行右側(cè)顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈搭橋術(shù)聯(lián)合顳肌貼敷術(shù)，術(shù)后患者腦血流有所改善，半年后患者上肢肌力有所恢復(fù)。
【基本信息】男、44歲
【疾病類型】煙霧病
【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年4月
【治療方案】手術(shù)治療（右側(cè)顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈搭橋術(shù)聯(lián)合顳肌貼敷術(shù)）+藥物治療（呋塞米注射液、奧拉西坦注射液）
【治療周期】住院14天，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查
【治療效果】腦血流有所改善，上肢肌力有所恢復(fù)
一、初次面診
患者以“突發(fā)言語不清13天”為主訴入院，患者入院時(shí)神志清楚，言語障礙，右側(cè)肢體肌力5級(jí)，左側(cè)上肢肌力0級(jí)，左側(cè)下肢肌力3級(jí)，頭部磁共振顯示右側(cè)額頂葉大面積梗塞，腦內(nèi)多發(fā)梗塞，MRA顯示右側(cè)大腦中動(dòng)脈大部分未顯影，顳淺動(dòng)脈進(jìn)入顱內(nèi)，分支稀疏纖細(xì)，左側(cè)大腦中動(dòng)脈分支起始處狹窄，3D-ASL顯示右側(cè)額頂枕顳灌注減低，全腦血管造影顯示雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、左側(cè)大腦中動(dòng)脈都有局部狹窄，右側(cè)大腦中閉塞，血管形態(tài)符合煙霧病形態(tài)，故診斷為”煙霧病“。
二、治療經(jīng)過
家屬及患者當(dāng)?shù)弥獮闊熿F病后十分焦慮，因?yàn)榛颊呦忍煅軛l件差，后期還會(huì)有腦梗塞的風(fēng)險(xiǎn)。在得知可以做手術(shù)改善癥狀后，患者和家屬積極配合，完善術(shù)前檢查后為患者做了右側(cè)顳淺動(dòng)脈-大腦中動(dòng)脈搭橋術(shù)聯(lián)合顳肌貼敷術(shù)，即分離出右側(cè)顳淺動(dòng)脈，通過顳肌到達(dá)大腦中動(dòng)脈額支，進(jìn)行端側(cè)吻合，同時(shí)將顳肌貼敷大腦皮層表面。手術(shù)順利，術(shù)后給予呋塞米注射液控制血壓，奧拉西坦注射液營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)對(duì)癥治療。
三、治療效果
術(shù)后患者行頭部CTA檢查可見血液經(jīng)顳淺動(dòng)脈進(jìn)入大腦中動(dòng)脈，術(shù)后也無不良主訴，恢復(fù)效果較好，頭部拆線后出院。半年后，患者入院進(jìn)行復(fù)查，神志清楚，右側(cè)肢體肌力5級(jí)，左側(cè)上肢肌力2級(jí)，左側(cè)下肢肌力3級(jí)，均有所好轉(zhuǎn)，復(fù)查頭部核磁共振3D-ASL右側(cè)額頂枕顳灌注減低區(qū)有所減少，但是言語功能尚未完全恢復(fù)，建議患者繼續(xù)康復(fù)鍛煉。
四、注意事項(xiàng)
很欣慰患者經(jīng)治療好轉(zhuǎn)后出院?；丶液蠡颊邞?yīng)繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。此外，由于搭橋血管完全形成需要3個(gè)月到半年的時(shí)間，期間很容易出現(xiàn)腦出血和腦梗塞，所以要科學(xué)飲食，主要以高蛋白以及流質(zhì)食物為主，多吃清淡易消化的食物，預(yù)防便秘的發(fā)生，以免造成血壓忽高。同時(shí)注意每天監(jiān)測(cè)血壓和血糖的變化，避免不良的生活習(xí)慣，不要過度熬夜，不要吸煙飲酒，注意氣溫變化，避免感冒?；颊咭袘?zhàn)勝疾病的信心，加強(qiáng)功能鍛煉。術(shù)后3天就可以下地緩慢行走，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查頭部血管情況。
五、個(gè)人感悟
“煙霧病”是大腦動(dòng)脈的慢性進(jìn)行性血管閉塞性疾病，在全腦血管造影檢查時(shí)，形成這些腦血管的小血管在血管造影圖像上就像是“煙霧團(tuán)”一樣，故稱為“煙霧病”。它的損害主要是發(fā)生腦梗死或者腦出血，像這個(gè)患者如果能夠在早期發(fā)現(xiàn)，早期就進(jìn)行手術(shù)治療，失語、肌力下降這些本不該他承受的后果是可以避免的，44歲正是干事業(yè)最佳的年齡。因此，建議在首次做核磁共振時(shí)，都增加MRA這個(gè)序列，可以篩查出很多血管性疾病，除了煙霧病，還有動(dòng)脈瘤等疾病。
