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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：青年男性，以“發(fā)熱、腮腺腫大6天，伴右側(cè)睪丸腫痛3天”為主訴來(lái)院。檢查白細(xì)胞正常，血、尿淀粉酶均升高，右側(cè)睪丸腫大伴觸痛陽(yáng)性，明確診斷為“流行性腮腺炎伴睪丸炎”予利巴韋林抗病毒、轉(zhuǎn)化糖補(bǔ)充離子，丁字托托起睪丸，經(jīng)過(guò)治療，好轉(zhuǎn)出院，繼續(xù)居家隔離至發(fā)病3周。 

【基本信息】男、36歲 

【疾病類(lèi)型】流行性腮腺炎(腮腺炎病毒感染) 、睪丸炎

【就診醫(yī)院】遼寧省人民醫(yī)院 

【就診時(shí)間】2020年1月

【治療方案】藥物治療(利巴韋林注射液、轉(zhuǎn)化糖注射液)+丁字托將睪丸托起

【治療周期】住院治療3天，1周后門(mén)診復(fù)診

【治療效果】患者好轉(zhuǎn)     

一、初次面診

青年男性，以“腮腺腫痛6天，右側(cè)睪丸腫痛3天”為主訴來(lái)我院門(mén)診就診，初見(jiàn)時(shí)，患者表情非常痛苦，自述6天前出現(xiàn)無(wú)明顯誘因的雙側(cè)耳下腫痛，伴低熱，體溫37.8℃，自行口服左氧氟沙星片及布洛芬緩釋膠囊進(jìn)行治療，病情無(wú)明顯好轉(zhuǎn)。3天前出現(xiàn)右側(cè)睪丸腫痛，伴高熱，體溫39.5℃，伴發(fā)冷、寒戰(zhàn)、惡心、食欲不振，但未有嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。昨日檢查血尿淀粉酶，結(jié)果顯示數(shù)值升高，門(mén)診予抗病毒治療，效果不明顯，因持續(xù)高熱今日再來(lái)就診。我們對(duì)患者進(jìn)行查體，發(fā)現(xiàn)該名患者咽喉較紅，扁桃體不大，雙側(cè)腮腺區(qū)腫大，腮腺導(dǎo)管口無(wú)紅腫，雙側(cè)耳垂前可及大小1×1cm包塊，右側(cè)睪丸腫大，伴輕觸痛。血淀粉酶值：322U/L，尿淀粉酶：2469U/L，尿常規(guī)正常，血白細(xì)胞數(shù)值：9.1×10^9/L，中性粒細(xì)胞百分比：7.7×10^9/L。后對(duì)該患者行睪丸彩超檢查，結(jié)果顯示患者右側(cè)睪丸、附睪增大，存在炎癥改變，初步診斷為流行性腮腺炎合并睪丸炎，需要行住院隔離治療，患者同意后收入病房。 

二、治療經(jīng)過(guò)

入院后，給予患者呼吸道隔離，并囑患者臥床休息，清淡飲食，不要進(jìn)食酸性食物。后續(xù)完善相關(guān)檢查，結(jié)果顯示患者肝腎功正常，乙肝表面抗原陽(yáng)性?；颊叩牟±攸c(diǎn)是青年男性，發(fā)熱伴雙側(cè)腮腺腫大、睪丸腫大，血、尿淀粉酶明顯升高，白細(xì)胞正常，綜合上述判斷，流行性腮腺炎合并睪丸炎的診斷明確。給予患者利巴韋林注射液靜脈滴注，以行抗病毒治療，并給予轉(zhuǎn)化糖注射液，以補(bǔ)充電解質(zhì)，同時(shí)使用丁字托將睪丸部位托起。

三、治療效果

經(jīng)過(guò)積極治療后，患者病情很快好轉(zhuǎn)，發(fā)熱停止，雙側(cè)腮腺腫大減輕，睪丸腫痛減輕?；颊咭?jiàn)自身癥狀減輕，要求出院休養(yǎng)，但由于流行性腮腺炎屬于傳染性疾病，隔離期為21天，目前患者病程不足2周，仍具有傳染性，可能會(huì)傳染給家人，因此建議患者繼續(xù)隔離治療。向患者及家屬交代病情后，患者仍要求出院，于是給予轉(zhuǎn)出院，出院前告知注意隔離。

四、注意事項(xiàng)

很高興，經(jīng)過(guò)一系列的治療，患者病情得到了恢復(fù)，各項(xiàng)情況均有所好轉(zhuǎn)。但由于患者仍舊處于隔離期，因此出院后仍需注意對(duì)自身的管控，防止傳染給家人。常見(jiàn)的注意事項(xiàng)包括以下幾種：

1、出院后需要居家隔離，注意室內(nèi)開(kāi)窗通風(fēng)，每日消毒，最好單獨(dú)居住，遠(yuǎn)離孩童，避免傳染給無(wú)腮腺炎免疫力的家人，從發(fā)病開(kāi)始，3周后即可解除醫(yī)學(xué)隔離；

2、出院后，患者應(yīng)注意休息、清淡飲食，避免酸性食物刺激，保持口腔清潔，并注意在進(jìn)食后進(jìn)行漱口；

3、患者出院后應(yīng)繼續(xù)抗病毒治療，可遵醫(yī)囑口服蒲地藍(lán)消炎口服液，并在出院1周后進(jìn)行門(mén)診隨診，復(fù)查血常規(guī)、血尿、淀粉酶、泌尿系彩超等；

4、本篇患者為乙肝病毒攜帶者，因此在日常生活中應(yīng)避免勞累、飲酒，避免過(guò)度用藥等加重肝臟負(fù)擔(dān)的行為，還需定期檢查肝功能、乙肝病毒定量、肝臟彩超等。

五、個(gè)人感悟

流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的急性呼吸道傳染病，隔離期長(zhǎng)達(dá)3周?；颊叱?huì)表現(xiàn)為發(fā)熱、腮腺腫大，但其實(shí)，該病毒可以侵犯人體的各種腺體，因此常合并多種并發(fā)癥，男性最常見(jiàn)的并發(fā)癥為睪丸炎、附睪炎，女性最常見(jiàn)的并發(fā)癥為卵巢炎。本病例中的患者就是合并睪丸感染，因此才會(huì)出現(xiàn)睪丸疼痛的現(xiàn)象。流行性腮腺炎一旦發(fā)病，患者通常較為難受，常會(huì)產(chǎn)生焦慮情緒，很多人會(huì)因此擔(dān)憂(yōu)，但目前流行性腮腺炎可通過(guò)接種疫苗預(yù)防，如已出現(xiàn)感染，也不要過(guò)度驚慌，應(yīng)及時(shí)前往醫(yī)院就診，進(jìn)行抗病毒治療，以達(dá)到良好預(yù)后。