（聲明：本文內(nèi)容僅用于科普用途，為了保護(hù)患者的隱私，以下內(nèi)容里相關(guān)的信息進(jìn)行處理）
摘要：肛癰又稱肛周膿腫，為肛門直腸周圍軟組織急性化膿性感染的結(jié)果，絕大部分肛周膿腫來源于肛腺的感染。本病例患者為26歲女性，因肛周腫痛5天、伴發(fā)熱1天于門診就診。通過問診以及相關(guān)?？茩z查后，明確為肛癰。與患者商議解決方案后實行了手術(shù)治療，術(shù)式為膿腫切開引流、內(nèi)口掛線術(shù)。治療后癥狀緩解，肛周腫痛消失。
【基本信息】女、26歲
【疾病類型】肛癰
【就診醫(yī)院】鶴崗市人民醫(yī)院
【就診時間】2021年5月
【治療方案】手術(shù)治療（膿腫切開引流+內(nèi)口掛線術(shù)）
【治療周期】住院治療8天，5天后門診隨訪
【治療效果】癥狀緩解，肛周腫痛消失，疾病恢復(fù)
一、初次面診
患者女性、26歲，因肛周腫痛5天、伴發(fā)熱1天于門診就診?；颊呔驮\時，彎腰走進(jìn)診室，表情非常痛苦，不能坐在凳子上。詢問病情后得知7天前吃麻辣燙后出現(xiàn)腹瀉癥狀，未在意，腹瀉緩解后于5天前出現(xiàn)肛門脹痛，未給予任何治療，近2天肛門疼痛明顯加重，行走、坐臥不便，今日出現(xiàn)發(fā)燒、寒戰(zhàn)等不適癥狀，自測體溫達(dá)38.2℃。隨即給予肛門?？茩z查：發(fā)現(xiàn)肛門兩側(cè)不對稱，左側(cè)肛緣紅腫隆起明顯，有鵝蛋大小，皮溫高，觸痛明顯；肛內(nèi)指診顯示左側(cè)坐骨直腸間隙飽滿，波動感陽性，有觸痛，指套退出未見染膿及染血。隨即告知患者，根據(jù)目前的癥狀及專科檢查診斷為肛癰，需住院急診手術(shù)治療，患者表示同意。
二、治療經(jīng)過
患者辦理入院后，完善血常規(guī)、凝血、傳染病四項等常規(guī)檢查，血常規(guī)顯示白細(xì)胞升高明顯，感染較重。術(shù)前仔細(xì)詢問病史，未見手術(shù)禁忌，并告知患者手術(shù)的必要性和風(fēng)險?；颊邠?dān)心術(shù)后肛門功能，于是向患者解釋若術(shù)中探查膿腫內(nèi)口明顯，會行膿腫切開引流、內(nèi)口掛線術(shù)，最大程度保護(hù)肛門功能，不會出現(xiàn)肛門失禁；如果內(nèi)口不明顯則一期切開引流、排出膿液，解決感染問題，待內(nèi)口明顯時，行二期手術(shù)治療，也不會損傷肛門功能，患者知情后簽了手術(shù)同意書。隨后給患者進(jìn)行腸道清潔，并給予了手術(shù)治療，術(shù)中發(fā)現(xiàn)感染內(nèi)口位于肛門正后方，給患者行肛周膿腫切開引流、內(nèi)口掛線術(shù)。手術(shù)過程順利，時間約25分鐘，術(shù)畢將患者返回病房。
三、治療效果
患者進(jìn)行膿腫切開引流、內(nèi)口掛線術(shù)時，手術(shù)過程順利，未出現(xiàn)麻醉意外及術(shù)中出血等副損傷；手術(shù)后體溫明顯下降，為37.5℃；肛門疼痛緩解，可忍受；復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞下降明顯，病情得到初步控制，于住院8天時，準(zhǔn)予患者出院，并囑患者出院5天后堅持門診隨訪清潔傷口，隨訪過程中未見肛周膿腫復(fù)發(fā)及肛瘺形成，更沒有出現(xiàn)肛門功能障礙等并發(fā)癥。以上情況均說明患者的病情得到了臨床治愈的效果。
四、注意事項
很高興患者經(jīng)過積極的治療后，病情得到控制并治愈。但是仍然要注意肛癰術(shù)后會有低燒的癥狀，一般不需要服用退燒藥物，日常生活中注意保暖，多飲溫水，低燒現(xiàn)象可以自行好轉(zhuǎn)。此外，出院后應(yīng)加強(qiáng)肛門護(hù)理，保持肛門局部的衛(wèi)生和清潔，大便后建議使用鹽水沖洗肛門，保持肛周清潔，有利于傷口恢復(fù)。
飲食上要以清淡、營養(yǎng)飲食為主，推薦高蛋白、高纖維素食物，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入。保持良好的排便習(xí)慣，避免飲食不當(dāng)導(dǎo)致大便干燥或者腹瀉。
五、個人感悟
肛癰在任何年齡都可以發(fā)病，多見于20-50歲的中青年。發(fā)病時首選治療方式為手術(shù)治療，一般情況下藥物抗炎治療是不可取的。手術(shù)時可明確膿腔的范圍，切開時選擇皮膚紅腫最明顯處，膿腔要引流通暢，膿腔深、大時可以放置膠管引流，也可以做2個以上的切口，形成對口引流。同時患者的積極配合對疾病的治療也有重要的作用，如該患者在醫(yī)生的指示下進(jìn)行手術(shù)治療，并做好后續(xù)的護(hù)理工作，及時清洗肛門，最終治療效果良好。提醒廣大朋友們要注意，本病的預(yù)防重點在于少吃辛辣食物，保持大便通暢，尤其要避免腹瀉的發(fā)生。生活要有規(guī)律，肛門要衛(wèi)生清潔，發(fā)現(xiàn)不適癥狀應(yīng)早就醫(yī)、早診斷、早治療。
