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      56歲郭先生腹瀉后肢體無力,竟是病毒性脊髓炎
      2023-05-28 11:47:28閱讀-
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      56歲郭先生腹瀉后肢體無力,竟是病毒性脊髓炎

      (聲明:本文僅用于科普用途,為了保護患者隱私,以下內容里的相關信息已進行處理)

      摘要:病毒性脊髓炎是由于病毒感染導致的脊髓炎性改變,從而引起的神經(jīng)功能障礙。該病較重,進展較快,需及早發(fā)現(xiàn),及早治療。本例患者就是因為雙下肢無力,同時伴有右上肢無力而診斷為病毒性脊髓炎。經(jīng)過積極、規(guī)范的藥物治療,患者病情穩(wěn)定,肌力有所恢復。


      【基本信息】男、56歲

      【疾病類型】病毒性脊髓炎

      【就診醫(yī)院】山東省立第三醫(yī)院

      【就診時間】2020年5月

      【治療方案】藥物治療(銀杏葉提取物片+甲潑尼龍片+神經(jīng)節(jié)苷脂低聚肽+注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉+人血丙種球蛋白)

      【治療周期】住院18天,1個月后門診隨訪

      【治療效果】患者病情穩(wěn)定,肌力有所恢復


      一、初次面診

      患者郭先生1周前腹瀉后出現(xiàn)雙下肢無力,同時伴有右上肢無力,開始考慮腦梗的可能性大,在當?shù)蒯t(yī)院完善顱腦磁共振檢查未見明顯異常,后完善頸部磁共振檢查提示頸髓異常信號,考慮脊髓炎的可能性大。結合腹瀉病史,進行神經(jīng)系統(tǒng)查體,提示神智清,對答切題,雙下肢及上肢肌力下降,雙下肢腱反射消失,病理征未引出,門診初步診斷病毒性脊髓炎。該病較重,有進展的可能,建議住院治療,進一步完善腰椎穿刺檢查以及抽血化驗檢查,家屬表示理解并積極配合。


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      二、治療經(jīng)過

      患者入院后完善抽血化驗檢查血常規(guī)、肝腎功能、離子、血糖、心肌酶等,提示淋巴細胞升高,考慮病毒感染的可能性大,完善腰穿查腦脊液提示壓力升高,細胞數(shù)正?;蜉p度升高,以淋巴細胞為主,腦脊液蛋白含量升高。復查頸髓磁共振提示頸椎可見邊界不清、略長,T1、T2異常信號影,較前明顯加重,考慮脊髓炎,四肢肌電圖提示感覺,運動誘發(fā)電位均異常,最終確診為病毒性脊髓炎。給予銀杏葉提取物片、甲潑尼龍片、人血丙種球蛋白、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、神經(jīng)節(jié)苷脂低聚肽等藥物治療,起到減輕脊髓水腫、抗感染、營養(yǎng)周圍神經(jīng)的治療效果。患者住院治療18天病情穩(wěn)定,遂出院。囑患者1月后門診復診。


      三、治療效果

      患者入院后通過使用藥物治療,減輕脊髓炎癥以及脊髓水腫,1周后肢體麻木無力的情況處于平臺期,未進一步加重,后期給予針灸理療、肢體功能康復訓練,出院時肢體肌力較前有所好轉,肢體肌力從2級恢復到3+級,雖然仍存在髖關節(jié)以下感覺障礙,但雙下肢肢體對于痛覺較前敏感。建議半年以內積極康復訓練,同時配合針灸電療,有助于神經(jīng)功能障礙的恢復。


      四、注意事項

      很高興經(jīng)過治療患者的病情穩(wěn)定,患者治療期間應注意勤翻身,做好皮膚護理,避免壓瘡的發(fā)生,按摩肢體肌肉,避免下肢靜脈血栓形成。注意進行心理疏導,避免焦慮抑郁的發(fā)生。給予通便的藥物,多吃容易消化吸收的食物,避免便秘的發(fā)生。監(jiān)測肢體的力量以及感覺,如出現(xiàn)肢體力量下降或者感覺平面升高,不排除病情進展,應提高警惕。注意補充營養(yǎng),堅持康復訓練,避免病情加重,長期有效的康復訓練,有助于患者神經(jīng)功能障礙的修復。出院后注意觀察肢體力量,感覺障礙情況的變化,以及肌肉有無萎縮。脊髓炎是重癥疾病,進展迅速,幸運的是患者早期治療后病情沒有進一步加重,后期可以借助支具短距離步行,使肢體功能得到一定的提高。


      五、個人感悟

      病毒性脊髓炎病情較重,較急,如沒有得到早期積極治療,可能會遺留后遺癥,嚴重影響患者的生活,增加家庭負擔。平素要養(yǎng)成良好的生活習慣,提高免疫力。家人應積極關注患者的病情變化,關心幫助患者,多給予理解,讓患者以積極和良好的心態(tài)面對治療,同時應做好家庭照顧和營養(yǎng)支持工作,并且輔助患者進行積極的康復訓練,有助于患者早日康復?;颊咭惨爮尼t(yī)囑,堅持康復訓練,避免肢體后期出現(xiàn)肌肉萎縮。

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