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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護(hù)患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理）

摘要：多指畸形是常見畸形，有的在手指，有的在腳趾，往往沒有功能，且影響外觀，大多數(shù)家長，會選擇手術(shù)切除。3歲患兒，出生后就發(fā)現(xiàn)左手拇指旁多出一指，出生后便診斷為先天性左手拇指多指畸形，家長想著上幼兒園時和其他小朋友不要不一樣，遂就診于我院，入院后手術(shù)切除多指，患兒手外觀得到改善。

【基本信息】女、3歲

【疾病類型】多指畸形

【就診醫(yī)院】山西省人民醫(yī)院

【就診時間】2021年5月

【治療方案】手術(shù)治療（先天性多指切除術(shù)）+口服藥物（雙氯芬酸鈉腸溶片）

【治療周期】住院治療10天，2-3天門診隨訪

【治療效果】手外觀明顯改善

一、初次面診

患兒女，3歲，雙手并攏展開，發(fā)現(xiàn)左手拇指多指畸形，多指并行于左手拇指橈側(cè)，呈2節(jié)，發(fā)育較細(xì)，有正常指甲，與拇指共同關(guān)節(jié)于掌指關(guān)節(jié)處，而右手則是正常的。雙手外觀不對稱，的確是影響美觀。此外，多指幾乎不能被支配獨(dú)立活動，只能隨同正常拇指一起活動。而拇指指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)活動可。家長本次目的也很明確，就是手術(shù)切除多指，于是收治入院。

二、治療經(jīng)過

患兒安排住院后，為了手術(shù)中有客觀影像指導(dǎo)，建議患兒行左手正斜位片檢查。做了必要的血液化驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果基本正常后，第3天安排了手術(shù)。手術(shù)也很順利，切除多指后，修復(fù)正常拇指關(guān)節(jié)囊，保證其穩(wěn)定，修整皮瓣使其大小合適，最后皮內(nèi)縫合。術(shù)后再次行左手正斜位片檢查，與術(shù)前形成對比。

三、治療效果

患兒術(shù)后當(dāng)天傷口疼痛，給予兒童劑量的雙氯芬酸鈉腸溶片止痛，癥狀得到緩解；第2天疼痛癥狀較手術(shù)當(dāng)天明顯減輕。當(dāng)時考慮到小姑娘，不要手術(shù)后留下疤痕，最后給予美容縫合，術(shù)后患兒手術(shù)切口處只有一條細(xì)線，避免了普通縫合導(dǎo)致的蜈蚣腿外形，影響美觀。雙手并到一起展開，雙手外形對稱，也好看了許多。術(shù)后讓患兒活動左手拇指，活動正常，無不穩(wěn)，手術(shù)效果滿意，住院治療10天后，患兒切口處無紅腫、滲出，無感染跡象，予以出院。

四、注意事項(xiàng)

很高興患兒多指畸形得到了早期治療，雖然是皮內(nèi)縫合，出院后也需要2-3天來院進(jìn)行傷口護(hù)理，并且1個月內(nèi)保持傷口干燥。值得注意的是，避免自行購買換藥包換藥，應(yīng)前往醫(yī)院由專業(yè)的醫(yī)生來處理，避免引起感染。拇指關(guān)節(jié)囊愈合至少3周，所以3周內(nèi)不要頻繁活動左手拇指，避免關(guān)節(jié)囊沒有牢固愈合，影響拇指后期穩(wěn)定性。

五、個人感悟

多指畸形在臨床中并不少見，有的長在單側(cè)手上，尤其是并行于拇指橈側(cè)多見，因?yàn)榕c對側(cè)手外觀不一樣，而且大多沒有功能，一般建議手術(shù)切除。多指畸形應(yīng)做到早期規(guī)范治療，幸運(yùn)的是本篇患兒家長能及時前往醫(yī)院，及時對多指進(jìn)行手術(shù)切除治療，沒有拖延到學(xué)齡期，影響到患兒的自尊心。