(聲明:本文僅用于科普用途,為了保護(hù)患者隱私,以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進(jìn)行處理)
摘要:多指畸形是常見畸形,有的在手指,有的在腳趾,往往沒有功能,且影響外觀,大多數(shù)家長(zhǎng),會(huì)選擇手術(shù)切除。3歲患兒,出生后就發(fā)現(xiàn)左手拇指旁多出一指,出生后便診斷為先天性左手拇指多指畸形,家長(zhǎng)想著上幼兒園時(shí)和其他小朋友不要不一樣,遂就診于我院,入院后手術(shù)切除多指,患兒手外觀得到改善。
【基本信息】女、3歲
【疾病類型】多指畸形
【就診醫(yī)院】山西省人民醫(yī)院
【就診時(shí)間】2021年5月
【治療方案】手術(shù)治療(先天性多指切除術(shù))+口服藥物(雙氯芬酸鈉腸溶片)
【治療周期】住院治療10天,2-3天門診隨訪
【治療效果】手外觀明顯改善
一、初次面診
患兒女,3歲,雙手并攏展開,發(fā)現(xiàn)左手拇指多指畸形,多指并行于左手拇指橈側(cè),呈2節(jié),發(fā)育較細(xì),有正常指甲,與拇指共同關(guān)節(jié)于掌指關(guān)節(jié)處,而右手則是正常的。雙手外觀不對(duì)稱,的確是影響美觀。此外,多指幾乎不能被支配獨(dú)立活動(dòng),只能隨同正常拇指一起活動(dòng)。而拇指指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)可。家長(zhǎng)本次目的也很明確,就是手術(shù)切除多指,于是收治入院。
二、治療經(jīng)過
患兒安排住院后,為了手術(shù)中有客觀影像指導(dǎo),建議患兒行左手正斜位片檢查。做了必要的血液化驗(yàn),檢驗(yàn)結(jié)果基本正常后,第3天安排了手術(shù)。手術(shù)也很順利,切除多指后,修復(fù)正常拇指關(guān)節(jié)囊,保證其穩(wěn)定,修整皮瓣使其大小合適,最后皮內(nèi)縫合。術(shù)后再次行左手正斜位片檢查,與術(shù)前形成對(duì)比。
三、治療效果
患兒術(shù)后當(dāng)天傷口疼痛,給予兒童劑量的雙氯芬酸鈉腸溶片止痛,癥狀得到緩解;第2天疼痛癥狀較手術(shù)當(dāng)天明顯減輕。當(dāng)時(shí)考慮到小姑娘,不要手術(shù)后留下疤痕,最后給予美容縫合,術(shù)后患兒手術(shù)切口處只有一條細(xì)線,避免了普通縫合導(dǎo)致的蜈蚣腿外形,影響美觀。雙手并到一起展開,雙手外形對(duì)稱,也好看了許多。術(shù)后讓患兒活動(dòng)左手拇指,活動(dòng)正常,無不穩(wěn),手術(shù)效果滿意,住院治療10天后,患兒切口處無紅腫、滲出,無感染跡象,予以出院。
四、注意事項(xiàng)
很高興患兒多指畸形得到了早期治療,雖然是皮內(nèi)縫合,出院后也需要2-3天來院進(jìn)行傷口護(hù)理,并且1個(gè)月內(nèi)保持傷口干燥。值得注意的是,避免自行購買換藥包換藥,應(yīng)前往醫(yī)院由專業(yè)的醫(yī)生來處理,避免引起感染。拇指關(guān)節(jié)囊愈合至少3周,所以3周內(nèi)不要頻繁活動(dòng)左手拇指,避免關(guān)節(jié)囊沒有牢固愈合,影響拇指后期穩(wěn)定性。
五、個(gè)人感悟
多指畸形在臨床中并不少見,有的長(zhǎng)在單側(cè)手上,尤其是并行于拇指橈側(cè)多見,因?yàn)榕c對(duì)側(cè)手外觀不一樣,而且大多沒有功能,一般建議手術(shù)切除。多指畸形應(yīng)做到早期規(guī)范治療,幸運(yùn)的是本篇患兒家長(zhǎng)能及時(shí)前往醫(yī)院,及時(shí)對(duì)多指進(jìn)行手術(shù)切除治療,沒有拖延到學(xué)齡期,影響到患兒的自尊心。