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（聲明：本文僅用于科普用途，為了保護患者隱私，以下內(nèi)容里的相關(guān)信息已進行處理）

摘要：患者體檢發(fā)現(xiàn)心電圖異常，心電圖示竇性心律、竇性心動過緩、ST-T改變，經(jīng)體檢科建議來心內(nèi)科門診就診，進一步行動態(tài)心電圖、血清離子、甲功五項、心臟彩超等檢查，經(jīng)檢查確診為竇性心動過緩，無明顯心臟病變，無需特殊治療，平時避免服用減慢心率的藥物，定期觀察即可，患者緊張、焦慮的心情緩解。

【基本信息】女、60歲

【疾病類型】竇性心動過緩

【就診醫(yī)院】哈爾濱市第一醫(yī)院

【就診時間】2022年05月

【治療方案】經(jīng)檢查無明顯心臟病變，無需特殊治療，必要時口服心寶丸或?qū)幮膶毮z囊

【治療周期】門診隨訪3天

【治療效果】患者竇性心動過緩無實質(zhì)性意義，無需特殊用藥治療，患者緊張、焦慮的心情緩解

一、初次面診

患者在女兒的陪同下，手里拿著一份心電圖前來就診，患者既往沒有確診過任何疾病，平日里也沒有什么不舒服癥狀，來醫(yī)院是因為今天到體檢中心體檢，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)心電圖有異常，建議進一步來心內(nèi)科門診就診。心電圖顯示竇性心律、竇性心動過緩、ST-T改變，心率50次/分，血壓125/80 mmHg，聽診律齊，未聞及病理性雜音，心率大約為50次/分，患者帶來的體檢科其他檢查未發(fā)現(xiàn)任何異常，初步診斷為竇性心動過緩。

二、治療經(jīng)過

根據(jù)引發(fā)心動過緩的常見原因，建議患者進一步完善相關(guān)檢查，建議患者行24小時動態(tài)心電圖、血清離子、甲功五項、心臟彩超等檢查，有助于排除是否存在高鉀血癥、甲狀腺功能減退癥、心肌病或者瓣膜疾病等。血清離子、甲功五項、心臟彩超結(jié)果未發(fā)現(xiàn)任何問題，患者心率大約為54次/分。24小時動態(tài)心電圖整體為竇性心律，24小時平均心率56次/分，心動過緩時均為竇性心動過緩。建議患者定期監(jiān)測心率即可，無需治療，如果心率進一步減慢，尤其出現(xiàn)胸悶時，可以口服心寶丸或者寧心寶膠囊提高心率，改善心肌缺血。

三、治療效果

經(jīng)詳細(xì)的檢查證實，患者的竇性心動過緩不屬于病理意義的心動過緩，所以不需要特殊的用藥治療，考慮患者心跳慢可能為先天遺傳導(dǎo)致，無不適癥狀，也沒有任何既往病史，注意定期監(jiān)測心率以及血壓，定期體檢即可。向患者及其家屬詳細(xì)講解檢查結(jié)果，緩解患者精神壓力，告知患者目前體檢查出的竇性心動過緩并無實質(zhì)性意義，患者緊張、焦慮的心情緩解。囑患者門診隨訪3天。

四、注意事項

患者經(jīng)過詳細(xì)的檢查，顯示心臟無明顯異常，不用進行特殊治療，作為醫(yī)生感覺非常高興。但是建議患者平日里注意避免服用可以導(dǎo)致心跳進一步減慢的藥物，比如琥珀酸美托洛爾緩釋片、鹽酸地爾硫?片、富馬酸比索洛爾片、地高辛片等。在心跳過慢導(dǎo)致胸悶癥狀的時候，可以口服寧心寶膠囊或者心寶丸這樣的藥物，提高心率、改善心肌缺血，緩解癥狀，并且可以進一步完善冠脈CT檢查。平日里還要注意低鹽、低脂飲食，多吃新鮮水果、蔬菜，避免勞累熬夜，規(guī)律作息，不吃熏醬、腌制、油炸食品。最好可以每半年到1年進行一次體檢，在家中要注意自己監(jiān)測心率以及血壓。

五、個人感悟

在實際臨床當(dāng)中，很多患者發(fā)現(xiàn)自己心電圖異常會變得非常的焦慮、緊張，其實有一些心電圖的改變不一定有實質(zhì)性意義，當(dāng)然，對于老年人群還是要盡可能完善一下相關(guān)檢查，排除器質(zhì)性病變，這樣也更加放心，比如竇性心動過緩，其實是一個比較常見的問題，有些人可能是重體力勞動的人或者運動員，或者是先天遺傳性因素導(dǎo)致心跳偏慢，患者既往無任何疾病，也沒有任何癥狀，這種情況下不需要進行治療，注意定期監(jiān)測心率即可。針對于竇性心動過緩，一定要注意排除是否存在高鉀血癥，是否存在甲狀腺功能減退，還要進一步行24小時動態(tài)心電圖以及心臟彩超的檢查，有助于更好地明確是不是心臟疾病所導(dǎo)致的竇性心動過緩。